注意：MY83 保險網不支援 Internet Explorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
S
台壽不理賠
本人因下頷線長了快1公分的結石，醫生說要進行下頷線摘除，會捨去部份組織，也就是需填充物補充，自費額偏高，當理賠金下來時連一半都不到，打去問台壽理賠專員卻說：材料費過高，暫不理賠，要我補當初手術簽的明細給他，好啦！第二次理賠金息來了，卻有一筆不理賠，想請問特殊材料費過高不理賠，我該怎麼辦？(HNRC/三）
2024-11-01 11:53
共 7 則留言
保險重機騎士
保險業務員 
彰化縣
彰化縣
通常 15 小時內回覆討論區
版主您好
恭喜您買到不錯的商品，在發生大筆醫療花費時能夠守護到我們的荷包
通常拒賠原因不可能為因為特殊材料費過高就不賠
主要還是要看您總共花費的雜費（材料費＋藥費＋麻醉費用）
是否已超過15萬（商品雜費的額度）
建議附上您的診斷證明書、收據、費用明細影像檔
才能協助釐清問題
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
恭喜您買到不錯的商品，在發生大筆醫療花費時能夠守護到我們的荷包
通常拒賠原因不可能為因為特殊材料費過高就不賠
主要還是要看您總共花費的雜費（材料費＋藥費＋麻醉費用）
是否已超過15萬（商品雜費的額度）
建議附上您的診斷證明書、收據、費用明細影像檔
才能協助釐清問題
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦
我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
2024-11-01 12:47
讚
1
不滿
留言
2
S
保戶
總費用扣除手術費低於15萬理賠，沒超過
2024-11-01 14:57
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 15 小時內回覆討論區
羊膜生長因子沒賠
以「必要性治療為佐證」去爭取看看
以「必要性治療為佐證」去爭取看看
2024-11-02 02:45
保嵂靜
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 1 小時內回覆討論區
版版您好🙌🏻發生樣的事情您辛苦了~😇
方便的話可以幫您看看兩次理賠的金額及內容~
看看是哪裏保險公司不做理賠!
另外也要注意我們實支的「雜費額度」上限是多少，是否保險公司已理賠到上限了?
可以趁這次機會幫您做全面性的保單健診喔~讓我們自己知道自身保障有哪些~
___________________________
有機會一定要和我聊聊您的需求，找出最合適您的保障內容❣️
這是我的專長您的權益，讓我來協助您😎
✨服務於｜錠嵂保險經紀公司
✨北部人｜全台均有提供服務
✨買保險｜量身訂做獨一無二
✨不推銷｜讓您買對且不買貴
方便的話可以幫您看看兩次理賠的金額及內容~
看看是哪裏保險公司不做理賠!
另外也要注意我們實支的「雜費額度」上限是多少，是否保險公司已理賠到上限了?
可以趁這次機會幫您做全面性的保單健診喔~讓我們自己知道自身保障有哪些~
___________________________
有機會一定要和我聊聊您的需求，找出最合適您的保障內容❣️
這是我的專長您的權益，讓我來協助您😎
✨服務於｜錠嵂保險經紀公司
✨北部人｜全台均有提供服務
✨買保險｜量身訂做獨一無二
✨不推銷｜讓您買對且不買貴
2024-11-01 13:04
讚
不滿
留言
保險78人
保戶
DCARD保險業版出沒的保險78人來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
你的明細是什麼
可以放上來阿~~
一定有那些東西
被視為非必要性醫療
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️
你的明細是什麼
可以放上來阿~~
一定有那些東西
被視為非必要性醫療
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
2024-11-01 13:21
讚
不滿
留言
2
S
保戶
好厲害！剛仔細看是羊膜因子不賠，爬文看到蠻多保險公司是不理賠的，尤其是疾病用途上，請問這有辦法申訴嗎？
2024-11-01 15:04
保險78人
保戶
申訴沒用
評議也沒用
很多案件都不賠
不管是 醫生叫你用的
還是你覺得有買好幾家不用怕就給他用下去
發現不會賠
要嘛跑去醫院跟醫生吵
要嘛就是看保險公司融通一下
評議也沒用
很多案件都不賠
不管是 醫生叫你用的
還是你覺得有買好幾家不用怕就給他用下去
發現不會賠
要嘛跑去醫院跟醫生吵
要嘛就是看保險公司融通一下
2024-11-02 16:21
錠嵂喜德
保險業務員
台中市
台中市
通常 14 小時內回覆討論區
版主你好
有收據明細嗎
不確定是因為額度吃滿沒有賠剩下還是明細內容有不賠的
可能要看到才知道
我是喜德，可以協助你唷
目前服務於中部錠嵂保經
1️⃣協助客戶客觀分析
2️⃣代理多家商品
3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合
4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
有收據明細嗎
不確定是因為額度吃滿沒有賠剩下還是明細內容有不賠的
可能要看到才知道
我是喜德，可以協助你唷
目前服務於中部錠嵂保經
1️⃣協助客戶客觀分析
2️⃣代理多家商品
3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合
4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
2024-11-01 14:00
讚
不滿
留言
錠嵂Yun
保險業務員
台中市
台中市
通常 17 小時內回覆討論區
S 您好
目前狀況還好嗎？
以下回覆您的問題：
Q:剛仔細看是羊膜因子不賠，爬文看到蠻多保險公司是不理賠的，尤其是疾病用途上，請問這有辦法申訴嗎？
♦️因為近期羊膜因子的爭議性較大，建議您可以先請送件的業務員跟理賠人員溝通爭取看看喔
💎以上是我的回答希望有幫助到您
💎目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
💎若想要進一步了解及討論，歡迎點擊右上角免費諮詢
💎認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷
2024-11-02 02:46
讚
1
不滿
留言
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
本人因下頷線長了快1公分的結石，醫生說要進行下頷線摘除，會捨去部份組織，也就是需填充物補充，自費額偏高，當理賠金下來時連一半都不到，打去問台壽理賠專員卻說：材料費過高，暫不理賠，要我補當初手術簽的明細給他，好啦！第二次理賠金息來了，卻有一筆不理賠，想請問特殊材料費過高不理賠，我該怎麼辦？(HNRC/三）
A:
又是羊膜不賠真的是很正常
以後醫生說要用羊膜請拒絕
這次先跟台壽協調融通理賠
本人因下頷線長了快1公分的結石，醫生說要進行下頷線摘除，會捨去部份組織，也就是需填充物補充，自費額偏高，當理賠金下來時連一半都不到，打去問台壽理賠專員卻說：材料費過高，暫不理賠，要我補當初手術簽的明細給他，好啦！第二次理賠金息來了，卻有一筆不理賠，想請問特殊材料費過高不理賠，我該怎麼辦？(HNRC/三）
A:
又是羊膜不賠真的是很正常
以後醫生說要用羊膜請拒絕
這次先跟台壽協調融通理賠
2024-11-02 04:19
讚
1
不滿
留言
楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 6 小時內回覆討論區
羊膜目前台灣內部說不理賠
可能要走評議了
我在錠嵂保經
目前服務超過8年
提供cp值最高的組合規劃
公司代理多家商品
歡迎詢問
可能要走評議了
我在錠嵂保經
目前服務超過8年
提供cp值最高的組合規劃
公司代理多家商品
歡迎詢問
2024-11-03 14:56
讚
3
不滿
留言
MY83保險網 討論區
保險商品推薦
相關問答
相關文章
1
2025最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2
海外就醫理賠兩步驟公開！
3
什麼是227保單條款？｜保險達人來解惑｜它出現在我的保單條款裡對我是好還是壞？
4
拔牙/拔智齒 我的實支實付能理賠嗎？｜保險達人來解惑｜
5
實支實付、住院日額理賠案例大比拼！
6
醫療險不賠什麼？2023 年你不可不知的醫療險七大除外責任！
7
實支實付醫療險自保，應付手術險拒賠
8
我有醫療險了，該投保疫苗險嗎？｜保險達人來解惑｜不良反應、不良事件差很大？！
9
保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？
10
2023最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？
MY83 熱門服務
幫你解決保險問題的好幫手
MY83 除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！