手術費計算

Question

Answer 1

共 5 則留言

錠嵂喜德

保險業務員

台中市

通常 2 天內回覆討論區

版主你好

假設你給的資訊都是確定的
XHR計畫五的手術額度為5.5萬
5.5W*40%=2.2萬(最多)
你的7萬*0.7=4.9W
已超過最高能理賠上限2.2萬
所以理賠2.2萬

我是喜德，可以協助你唷

目前服務於錠嵂保經

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4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️

2024-10-26 18:02

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謝謝您的回覆
我以為5a 可以提供5.5w*3*40趴=6.6w額度
所以可以理賠4.9w 是我誤會了什麼嗎？

2024-10-26 23:52

為甚麼會有*3
自負額那邊嗎?
5A自負額最低標準就是要5.5萬才會啟動
XHQ條款第九條有寫自費身分是實際先打7折在扣掉自負額
你花7萬沒錯但是要先打7折只剩下4.9萬未達5.5W
那自然就沒有啟動

2024-10-27 12:20

針對打七折的部份⋯⋯
XHR條款寫：第六條至第八條之給付，於被保險人『不以全民健康保險之保險對象身分住院診療』;或『前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者』，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之70%給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。

你的醫療費用未經全民健保給付，所以自動認為是打七折
但是！你前往的醫院是否不具全民健保？沒有吧？！
你是否以全民健保保險對象身分住院？這就是你要查清楚的，是的話，應該不用打七折給付。

2024-10-29 00:12

Answer 2

好險有小傑

保險業務員

新北市

通常 6 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

XHR計畫五手術費上限22萬，應該會是22萬的限額乘上40%再乘上自費的七折

22W*40%*70%

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經，北中南跑透透✨

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如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」跟「最佳回覆」鼓勵我🙏

歡迎點擊免費諮詢連結聯繫我討論方向📩

2024-10-27 03:07

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留言 2

XHR五的手術費是5.5萬，剩上最高400%才等於22萬。
所以光看XHR是5.5萬 X 40%＝2.2萬是該手術能給付的額度
自費的打七折是從費用收據手術費端打七折，跟算給付限額不同

2024-10-29 00:05

不好意思看錯額度了
您的XHR限額5萬5因為有XHQ的關係限額是16萬5
用16萬5乘上40%再打非健保的7折

2024-10-29 03:01

Answer 3

保險重機騎士

保險業務員

彰化縣

通常 14 小時內回覆討論區

版主您好

因為是自費身份，所以打7折
先不看保單額度限額，確定最高賠4.9萬

XHR是額度只有 55000*40%=22000
確定XHR只會給付22000

XHQ是給付超出XHR額度的費用
165000*40%-55000*40%=44000
XHR+XHQ=66000的額度

所以單純手術費的部分---》公司僅給付4.9萬
（實際上以保險公司的理賠人員給付為主）

有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我喔

我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦

2024-10-27 03:59

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Answer 4

湯尼

保險業務員

新北市

通常 15 小時內回覆討論區

Q:
目前有疑問的地方是手術費
收據手術費7萬
手術倍率是40趴
因為是自費身分打七折
請問若有下列保單，會理賠多少錢
全球人壽：
XHR 計畫5
XHQ 計劃5A

A:
手術費賠22000

2024-10-27 04:41

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Answer 5

楠

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

樓上回答得很完整
請版主不吝嗇給他一個讚或是最佳留言~

2024-10-27 15:38

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留言 2

樓上是指哪個樓上？回答2萬2的？還是指回答4萬9的？

2024-10-28 23:48

你不知道哪一個答案是對的是吧？
我也不知道，想知道結果
不知道有沒有全球人壽的業務員可以出來解惑的？

2024-10-29 00:00