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摩亞
56歲女 詢問南山植牙理賠
之前因牙齒咬到硬物斷裂，導致後面臼齒2顆斷裂，醫生表示只能拔除牙齒植牙處理，目前預估植牙2顆及補骨粉費用約17萬元，因為費用昂貴，但醫生表示因意外多數能保險申請理賠，但我的保險是多年前承保的（民國87承保的），而且業務員也對於理賠也無法說明清楚，所以請教各位，我這樣因意外牙齒斷裂植牙是否能理賠？
保單內容：
主約：南山康寧終身壽險（20DDPL)
附約 ：
南山人壽傷害保險（AI)（保額734294）
南山人壽住院費用給付保險（HIR) （保額1500）
南山人壽住院醫療保險（HS) (計劃5）
南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健保保險 (MN)(保額20392）
南山人壽新人身意外傷害保險(PAR)（保額••••••••）
南山人壽手術醫療保險（SIR)（保額2000）
🔆此外申請理賠時 ，診斷書及其他是否有需要注意的事項嗎？
保單內容：
主約：南山康寧終身壽險（20DDPL)
附約 ：
南山人壽傷害保險（AI)（保額734294）
南山人壽住院費用給付保險（HIR) （保額1500）
南山人壽住院醫療保險（HS) (計劃5）
南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健保保險 (MN)(保額20392）
南山人壽新人身意外傷害保險(PAR)（保額••••••••）
南山人壽手術醫療保險（SIR)（保額2000）
🔆此外申請理賠時 ，診斷書及其他是否有需要注意的事項嗎？
2024-10-13 04:15
共 7 則留言
楠
保險業務員 
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
您好
看起來mn可以理賠
只是額度只有兩萬
我在錠嵂保經
目前服務超過8年
提供cp值最高的組合規劃
公司代理多家商品
歡迎詢問
看起來mn可以理賠
只是額度只有兩萬
我在錠嵂保經
目前服務超過8年
提供cp值最高的組合規劃
公司代理多家商品
歡迎詢問
2024-10-13 04:46
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showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 8 小時內回覆討論區
牙齒因咬到異物斷裂在您的保單來看，以意外傷害實支實付為主要申請方向，您的意外實支實付限額是2萬元，如果這顆牙齒之前沒有牙周病等疾病或治療病史，可以請業務人員幫您送理賠申請。
2024-10-13 05:34
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3
摩亞
保戶
之前有做牙橋的狀況下，因咬合斷裂是有可能不能申請理賠？
2024-10-13 05:52
showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 8 小時內回覆討論區
是的，您原本的牙齒如已有治療紀錄、且已有施做牙橋，理賠申請上即不符合申請要件。
2024-10-13 13:21
摩亞
保戶
了解～感謝🙏
2024-10-16 11:10
錠嵂Yun
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
摩亞 您好
目前初步看起來，意外實支實付MN可以申請理賠，但額度僅2萬
建議理賠可以送件看看，等後續理賠明細下來再確認唷
🌟申請理賠時附上診斷證明書、醫療收據喔
💎以上是我的回答希望有幫助到您
💎目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
💎若想要進一步了解及討論，歡迎點擊右上角免費諮詢
💎認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷
目前初步看起來，意外實支實付MN可以申請理賠，但額度僅2萬
建議理賠可以送件看看，等後續理賠明細下來再確認唷
🌟申請理賠時附上診斷證明書、醫療收據喔
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2024-10-13 06:10
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摩亞
保戶
好的～謝謝
2024-10-16 11:10
洛洛
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 小時內回覆討論區
摩亞 您好
南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健保保險 (MN)(保額20392）
這項附約是意外實支 ，理賠範圍包括因遭受外力撞擊而斷牙，會以「意外」事故判定，
保險公司必須在限定額度內，理賠所衍生的醫療費用。
依照目前資訊來看理賠上限為保額額度20392， 剩下的費用仍需自己負擔，
事故發生後兩年之內皆可提出理賠申請， 但基於理賠迅速處理及查核作業，建議於事故發生後儘快提出。
我目前在錠嵂保經 全台皆有服務
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2024-10-13 06:27
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BrianKeni
保戶
原po是咬到硬物斷裂那顆牙齒做過牙橋嗎?
牙齒咬到硬物斷裂這塊除了看醫生的診斷書及申請理賠時保險公司有可能會調閱病歷確認是否為單純的意外導致，而且是要該牙齒為真牙或是沒有其他醫療就醫紀錄任何保險公司都是這樣~
對了南山保戶也可以從app查詢得到自己保單的保障額度
也有理賠試算，APP畫面左側也能查詢理賠提供的相關需要文件等等
這塊資訊你可以先參考，不管能不能理賠，該做的治療建議還是要做，畢竟牙齒斷裂生活上還是會很不方便！
牙齒咬到硬物斷裂這塊除了看醫生的診斷書及申請理賠時保險公司有可能會調閱病歷確認是否為單純的意外導致，而且是要該牙齒為真牙或是沒有其他醫療就醫紀錄任何保險公司都是這樣~
對了南山保戶也可以從app查詢得到自己保單的保障額度
也有理賠試算，APP畫面左側也能查詢理賠提供的相關需要文件等等
這塊資訊你可以先參考，不管能不能理賠，該做的治療建議還是要做，畢竟牙齒斷裂生活上還是會很不方便！
2024-10-13 09:55
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1
摩亞
保戶
好的
2024-10-16 11:09
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Q:
之前因牙齒咬到硬物斷裂，導致後面臼齒2顆斷裂，醫生表示只能拔除牙齒植牙處理，目前預估植牙2顆及補骨粉費用約17萬元，因為費用昂貴，但醫生表示因意外多數能保險申請理賠，但我的保險是多年前承保的（民國87承保的），而且業務員也對於理賠也無法說明清楚，所以請教各位，我這樣因意外牙齒斷裂植牙是否能理賠？
A:
意外斷裂可以申請意外實支
但南山最近這塊理賠很嚴格
建議直接送理賠看結果再說
2024-10-13 14:14
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摩亞
保戶
了解～謝謝
2024-10-16 11:09
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
不客氣喔😊
2024-10-16 12:50
錠嵂喜德
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 天內回覆討論區
版主你好
如果已經治療建議直接送
如果沒有我可以給你些方向
目前來說意外要符合 非由疾病造成的突發狀況
現在就要確定你的那顆牙齒有沒有治療過，如果有很有機會被不理賠
如果都沒有狀況就能理賠，但是目前你意外險只有2萬左右所以也不會賠到17萬唷
我是喜德，可以協助你唷
目前服務於中部錠嵂保經
1️⃣協助客戶客觀分析
2️⃣代理多家商品
3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合
4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
如果已經治療建議直接送
如果沒有我可以給你些方向
目前來說意外要符合 非由疾病造成的突發狀況
現在就要確定你的那顆牙齒有沒有治療過，如果有很有機會被不理賠
如果都沒有狀況就能理賠，但是目前你意外險只有2萬左右所以也不會賠到17萬唷
我是喜德，可以協助你唷
目前服務於中部錠嵂保經
1️⃣協助客戶客觀分析
2️⃣代理多家商品
3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合
4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
2024-10-14 11:24
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