第一產物團險意外牙齒理賠

Question

Answer 1

共 8 則留言

錠嵂Una

保險業務員

台中市

通常 1 小時內回覆討論區

您好，我是錠嵂UNA，很開心回覆您😊

若是使用自費身分是會打折的唷
通常前後門診就診都有健保收據，可以一起附上認列為健保身分
費用項目基本上都算在耗材唷

歡迎您直接點選頭像旁的免費諮詢
覺得我的回答不錯，請給我一個讚或最佳留言謝謝您

2024-10-04 14:29

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費用項目如寫手術費用麻醉費用假牙費用
各寫多少的話前兩項是算在耗材就不會被打折了嗎

2024-10-04 17:00

Answer 2

楠

保險業務員

台中市

通常 2 天內回覆討論區

您好

全自費會打折
附上收據就可以了

🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
🌟 全台都有服務
🌟 新生兒客戶超過100位
🌟 服務家庭超過300個家庭
🌟 處理過眾多體況
🌟 對於條款是非常熟悉且擅長的

2024-10-04 16:28

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留言 2

請問通常打幾折呢
我們是用健保身份就醫
假牙的部分不是只能算自費嗎

2024-10-04 16:58

如果是健保身分就醫有可能不打折
非健保身分自費是65折

2024-10-04 17:08

Answer 3

保險尖兵Fish

保險業務員

台中市

通常 23 小時內回覆討論區

小Z：您好

從文章所表達的，是不是您的父親是用健保身份看診，但牙橋、牙體和部份藥材是自費，健保無給付或部份給付！！如果版主的父親是使用健保身份看診，但醫材需自費，那就無打折的疑慮

另，由於第一產的團險有很多支，因為不知道版主父親保的是如何的內容，所以，針對每支牙齒限額５０００這個項目，我就不清楚了～不過，團險本來就不會有太高額的理賠，畢竟，團險的保費很便宜

還有，診斷書的寫法，比較會影響到的是醫療實支實付的理賠，所以，想請教一下，父親除了團險的意外險之外，他自己本身還有沒有醫療實支、意外險等？？

以上，供版主參考，如果還有什麼疑問，也歡迎版主來信討論哦，謝謝

昨天 01:31

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留言 2

爸爸就只有這個團險的意外
沒有其他保險比較沒有保險觀念
上面文章我有更新保險內容
請問診斷書寫法有何建議呢

昨天 06:31

小z您好

意外險很強調主力近因, 所以,和醫生表示咬到硬物而導致牙齒崩落,故需做假牙與牙橋

細項也歡迎再來信討論,謝謝

昨天 09:34

Answer 4

Ivan Liao

保險業務員

桃園市

通常 5 小時內回覆討論區

先去確認一下條款內容，
通常上限5千通常是內規，
都沒有特別限制原則上是可以理賠全額，
剩下是有沒有健保身份就醫打折的問題。

昨天 02:13

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留言 1

我們看不太到條款細項的內容只看得到上面那個圖

昨天 06:31

Answer 5

Wei Kai

保險業務員

新北市

通常 1 天內回覆討論區

爸爸只有保公司的團險
第一產物的意外實支實付上限3萬元
最近門牙咬到硬物斷裂打算製作牙橋
本身那顆無就醫紀錄
想問通常團險自費的部分會打折嗎?
費用項目要怎麼開比較好呢?
況且承辦人員說牙齒的部分只能單顆上限5000說條款會有附註
重點是我看半天沒有看到

A:5000為內規,意外造成的,如果條款沒有載明義齒上限5,000可以跟理賠爭取看看。
打折的話是指今天未就健保身分就醫,第一產好像是打65折。
如果今天是健保身分就醫基本上就是實支實付,醫材手術通常都是用多少賠多少。
爭議比較多就是義齒部分通常都會先依5,000做賠付。

昨天 03:14

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Answer 6

stary0939

保戶

過來人的建議、可以保留原齒就一定要保留，別為了省錢做牙橋.....

牙橋是犧牲鄰近的齒磨小做連結，一但後續在有問題時可能就是兩顆起跳了...

昨天 05:26

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Answer 7

湯尼

保險業務員

新北市

通常 16 小時內回覆討論區

Q:
爸爸只有保公司的團險
第一產物的意外實支實付上限3萬元
最近門牙咬到硬物斷裂打算製作牙橋
本身那顆無就醫紀錄
想問通常團險自費的部分會打折嗎?
費用項目要怎麼開比較好呢?
況且承辦人員說牙齒的部分只能單顆上限5000說條款會有附註
重點是我看半天沒有看到
A:
先送看看就知道了
有時候用說的不準

昨天 06:22

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Answer 8

保險78人

保戶

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、肽受體-放射性核素治療、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先

昨天 08:24

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第一產物團險 意外牙齒理賠

第一產物團險意外牙齒理賠