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Hello

意外受傷

因為意外受傷手術前後十字韌帶,保險公司剛開始調健保局病歷,說已經看完健保局病歷,看我近幾年都固定在1.2間醫院看診,叫我去二間醫院調近幾年全部科病歷,不懂為什麼意外受傷怎會調全部看過的科別門診跟急診病歷呢?
共 15 則留言
保險阿圳
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 2 小時內回覆討論區
你好很高興能回覆你的問題。

保險公司要求調取你近幾年的全部病歷,主要是為了確認與意外受傷的關聯性以及過去的健康狀況。以下是可能的原因:

1. **健康狀況的全面性評估**:保險公司需要確認你的整體健康狀況,以判斷是否有其他健康問題可能影響理賠。

2. **確認受傷原因**:他們可能希望確認受傷是否與你過去的病歷有任何關聯,例如之前是否有過相似的受傷或相關疾病。

3. **理賠條件的核實**:有時候,保險條款會限制理賠的範圍,保險公司可能想確保所有相關的病歷資料都是完整的,以避免未來的爭議。

如果你對這個要求感到困惑或不滿,建議主動聯絡保險公司,詢問具體的調查目的,以及這些資料如何影響你的理賠案件。希望能對你有所幫助!


歡迎點擊頭像免費諮詢
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高雄金融大亨
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 5 小時內回覆討論區
版主您好~

保險公司會這麼做主要原因是確認之前的病歷跟現在的有沒有相關關聯性,再看看要怎麼理賠,所以這樣子是正常的 喔

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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

主要是保險公司想知道會不會跟以前的病例有所關聯唷

希望我的回答有幫助到你~

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
因為意外受傷手術前後十字韌帶,保險公司剛開始調健保局病歷,說已經看完健保局病歷,看我近幾年都固定在1.2間醫院看診,叫我去二間醫院調近幾年全部科病歷,不懂為什麼意外受傷怎會調全部看過的科別門診跟急診病歷呢?

A:
好想知道是哪一家保險公司

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留言 2
Hello
保戶
國X
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
了解~~如果有商品名稱就更好了
解析度小瑋
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 3 小時內回覆討論區

 🙋‍♀️🙋您好:

📌主要要看您的意外受傷,是不是之前就有的疾病,是否跟之前看診有所關聯。

📌調閱病歷正常就是五年左右,也可以選擇調閱的科別,建議還是有個區間,不要過度調閱。


⚜️以上這是給您的建議⚜️

🖌️我是小瑋✨ 關懷您的一天😉

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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
Hello:您好
辛苦你了

調病歷應該是保險公司要做的事哦
你幫保險公司調病例,他不會給你錢吔

真是委屈你了
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錠嵂阿展
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
版主您好,您有這樣的問題很正常,畢竟這關乎到我們自己的理賠問題。

我想了解版主是什麼時候投保的?

保險公司主要是想了解說您這次的受傷是否與近期的病歷或是身體狀況有關,順便核實您的病因並確認您的病因在理賠範圍。

希望以上的問題能夠幫到您,如果有需要協助的地方,歡迎來我的主頁私訊我的Line找我討論喔!!
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

樓上業務員們回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主hello 您好:

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

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天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主你好~

保險公司想看是否有因果關係,如果要調,請保險公司下照會,你可以授權給保險公司
要注意醫院名稱及區間再授權

有任何問題,歡迎諮詢我喔!
喜歡我的回覆,點擊頭像討論,或給我一個「讚及最佳留言」鼓勵!

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以上是提供給您的一些建議,如果後續想再瞭解討論的話
可以點右上方免費諮詢傳送訊息哦,祝你一切順利

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熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
版主你好

簡單講就是保險公司要確認你這次受的傷跟以前的疾病有沒有關聯
或是有沒有隱匿告知等情事
不是要特別針對誰,這只是個一般流程而已

★如果我的回答對您有幫助,可以給我一個👉最佳留言或👉讚
★歡迎點擊人像圖查看我的聯絡方式,我們可以進一步討論喔♥️

我服務於錠嵂保經👍
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保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主您好

依照限縮解釋,調閱病歷也只能針對理賠項目做單一科別或治療部位調閱。

調閱全科實是不合理

本人有處理過調閱全科拒絕的經驗,有需要協助再細聊。
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阿彤兒
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
Hello 您好 ☺️

推推樓上業務們回答很專業清楚
有喜歡的回復可以按讚鼓勵或最佳留言呦🥰
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保險重機騎士
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
Hello您好
正常來說因為「意外受傷導致需要手術」不太會調閱病歷
(通常都是因為疾病導致投保後短期內申請理賠比較容易發生)

有沒有可能是投保前已有其他的就醫紀錄並且有告知
保險公司理賠時想確認這次受傷開刀跟之前就醫紀錄是否有關聯性才需要調全部科病歷呢?

而且正常來說理賠如果調病歷的話應該是要先給您簽過「健保局調閱病歷同意書」「各家醫院調閱病歷同意書」,後續他們再函文給健保局及醫院申請調閱病歷才對
而非是讓您四處奔波又花費一筆不小的金額去調閱病歷

可以請協助申請理賠的業務給您理賠人員的聯繫方式,於上班時間去電或許會得知更正確的回覆哦!

我在錠嵂保險經紀人服物已邁入第五年
善於規劃個人/企業保險且理賠經驗豐富
亦擅於規劃汽機車車險,大型重機車險更是我強項之一
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凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好:

辛苦了,還在處理這次的理賠

保險公司調閱健保局紀錄算是合理

但請你去調病歷,這不太合理
因為他們不想理賠,他們要負擔求證義務

可以先詢問一下,需要簽什麼同意書
讓保險公司自行調查!

祝您早日康復、理賠順利
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