新保單

Question

Answer 1

共 24 則留言

三口魚

保險業務員

台中市

通常 16 小時內回覆討論區

嗨嗨！
持續復健肯定很不容易吧~辛苦你了!

請問您想確認的是，
是否能投保新保單呢~?
還是您原本的保單是否能理賠呢~?

若是要投保新保單，
因為近期已經看過醫生，對於新保單來說是已在疾病，
這部分可能會被除外

若是原本保單是否理賠，
當初投保時沒有此狀況，也有正常告知，
基本上理賠是沒問題的，
不過確切要看保單條款及商品額度~

以上提供參考，確切如何理賠或審核，
已保險公司為主呦~~

❣我在錠嵂保經服務三年，
有任何需求或問題，歡迎免費諮詢或加賴一起討論❣

☺HAVE A NICE DAY☺

2024-08-13 06:15

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留言 2

三口魚
今年新買的保單，但我新保單有除外以前理賠過的疾病，前十字韌帶斷裂部份並沒有在除外理面，也不知保險理賠會查到8.9年前去嗎？怕到時說是舊傷不賠

2024-08-13 06:20

嗨嗨！
如果當時在投保新保單時已經有誠實告知，
保險公司沒把前十字韌帶斷裂除外的話，我認為理賠基本上沒問題～

不過要看醫生診斷書上是否認定為此次意外導致的，而非復發～

雖然仍然有機率以已在疾病而不理賠，
但是是不同事故造成，且保險公司並未除外，
所以我認為是沒問題的～

理賠我建議都先送看看，有遇到狀況，可以再協助你～
如果要協助送理賠，也可以找我呦♡

☆以上提供參考，實際理賠狀況還是已保險公司為主☆

2024-08-13 06:43

Answer 2

保險經紀拳

保險業務員

台中市

通常 4 天內回覆討論區

如果是原本就買好的保險

因為是後來才受的傷

所以還是可以申請理賠哦~

(但還是要看條款內容才能確定是否有理賠)

但如果是受傷之後的才投保的

可能會因為是已經有的症狀而被除外

不確定版主想問的問題是什麼

有其他提問可以再提出~

👊有需要後續處理可以聯絡我👊

2024-08-13 06:37

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Answer 3

Hello

保戶

醫生診斷書有寫意外受傷

2024-08-13 07:28

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Answer 4

阿松

保險業務員

台中市

通常 5 天內回覆討論區

Hello 您好

保險認定是否為既往症要看投保前後的就醫紀錄
只要查詢得到就醫紀錄就有可能認定是既往症
保險公司就有可能因為這個原因提出不賠償
但是理賠都是個案，所以都是可以爭取看看的

有需要後續處理可以聯絡我

2024-08-13 07:37

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Answer 5

凱莉貓

保險業務員

台中市

通常 2 小時內回覆討論區

版主您好：

原則上認定為舊傷

根據保險法127條，已在疾病不在承保範圍內
只要是104年受傷後才投保的保單，就不會賠
若當初醫生表示已痊癒，視為既往症
且本次為意外造成，非復發，那就有機會爭取
(但韌帶斷裂，沒有手術一般不會自行痊癒，看當時有無紀錄)

再來是看投保時，是否在告知範圍、是否有告知
若在告知範圍且告知後，保險公司沒有除外
那就等於保險公司願意承擔這項疾病

一般保險公司調閱病歷時間為3~5年
醫院的話，同一間醫院或家裡附近3~5間
所以您在同一間醫院有紀錄，高機率就認定為舊傷了

以上，希望有幫助到您

2024-08-13 08:05

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Answer 6

Hello

保戶

凱莉貓
我當初是只有前十字韌帶部份斷裂

因為這次受傷連後十字韌帶也斷裂

所以也不知怎認定是舊傷，，因為多一個後十字韌帶斷裂

2024-08-13 08:49

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留言 1

所以要看兩個會不會有一些關聯，例如，之前沒有痊癒，所以導致更容易運動傷害，當然時隔8~9年，個人覺得沒什麼關聯了，但如果真的被保險公司查到，難講會不會刁難

2024-08-13 10:17

Answer 7

Hello

保戶

凱莉貓

我看病的醫院醫生說查不到我8.9年就醫的記錄了，因為他們醫院有更新過系統全不見了....現在就看健保局那邊查的到嗎

2024-08-13 08:51

讚 1

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留言 1

一般調閱都是3~5年，查到機率低

2024-08-13 10:20

Answer 8

Hello

保戶

凱莉貓

我韌帶當初只是輕微部份斷裂，印象中醫生有告知復健+上時間就會自已好了，

只是醫學的發達，我這次手術也沒重建只是換打prp去修復

2024-08-13 09:06

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留言 3

是，如果有打PRP是可以修復的，只是因為先前醫院資料遺失，所以也沒辦法調閱先前資料證明，就只能先送理賠評估！

2024-08-13 10:14

因為右前十字韌帶可能是舊傷好了，但是我這次意外受傷有多右後十字韌帶斷裂....所以右後十字韌帶斷裂這不算舊傷吧

2024-08-13 10:43

要看有沒有關聯，例如，之前沒有痊癒，所以導致更容易運動傷害、更容易受傷
當然時隔8~9年，個人覺得沒什麼關聯了，但如果真的被保險公司查到，難講會不會刁難

2024-08-13 11:16

Answer 9

金萱

保險業務員

台中市

Hello 版主您好

以上的業務們回覆的很專業和細心

如果有幫助到您，可以按讚或是設為最佳留言唷～

再次受傷感覺好痛，手術後要好好休養

把診斷書和收據都保存著

祝您手術順利早日康復🌷

2024-08-13 10:00

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留言

Answer 10

仙女倩倩

保險業務員

台中市

通常 3 小時內回覆討論區

版主你好～

關於今年新買的保單，有沒有辦法申請這次的理賠

1.首先要先確認簽立要保書當下是否有誠實告知
若已誠實告知且保險公司無除外核保的話
>>代表保險公司願意承膽此風險，理賠完全沒有問題。

2.若因為前次事故時間久遠的關係，沒有告知於要保書
那對保險公司來說這就是既往症(買保險前發生的疾病)
「右膝前十字韌帶斷裂」若不是復發則有機會爭取

3.其實還是取決於保險公司有沒有去調閱病歷
若理賠金額不夠大調閱的成本太高他們其實也很懶得調

以上建議

2024-08-13 10:01

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留言 2

因為右前十字韌帶可能是舊傷好了，但是我這次意外受傷有多右後十字韌帶斷裂....所以後十字韌帶斷裂這不算舊傷吧

2024-08-13 10:42

對的～右後不算舊傷

2024-08-13 11:26

Answer 11

霈霈

保險業務員

台中市

通常 21 小時內回覆討論區

Hello版主您好～

醫療險 >>> 建議先申請理賠看看(上面的回覆內容很專業也很詳細)
意外險 >>> 診斷書已有註明意外受傷，申請理賠原則上沒問題

🍀祝版主早日康復，一切順心🍀

以上回答希望有幫助到您
喜歡我的回覆，請幫我點一個讚👍
或是選為『最佳留言』給我支持與鼓勵❤️

目前服務於錠嵂保經，全台各地都有服務
若後續『申請理賠』需要協助，歡迎點擊「免費諮詢」☺️

2024-08-13 10:11

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留言 4

有多一個新傷，右後十字韌帶斷裂

2024-08-13 10:44

請問醫生診斷書上，詳細是怎麼說明的？
如果是載明因意外導致您右膝前十字韌帶斷裂及右膝後十字韌帶斷裂，基本上申請理賠是不會有太大問題。如果是有特別載明說是因舊傷復發而導致的，可能就要提供證明新舊傷是無關連性的。
所以重點還是要看『醫生怎麼診斷』

2024-08-14 09:45

寫意外受傷急診入院前後十字韌帶部份斷裂沒了

2024-08-14 10:11

看來是沒有特別載明說是因舊傷復發而導致的，這樣後續申請理賠應該不會有太大問題，若後續版主『申請理賠』需要協助，歡迎點擊「免費諮詢」😊

2024-08-14 10:51

Answer 12

1萱

保險業務員

台中市

通常 17 小時內回覆討論區

推推樓上凱莉貓的回覆～
喜歡的話可以給他們按讚、最佳留言鼓勵唷

2024-08-13 11:42

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Answer 13

有李真好

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

版主您好～

若104年受傷已痊癒，113年本次的手術治療，確實為新的意外事故所造成，非104年的受傷復發，那就有機會理賠。
再來就是需要看投保時，是否有符合告知範圍。

祝您理賠順利喲～

我是Shan服務於錠嵂保經
喜歡我的回答，可以給我最佳留言鼓勵
有任何問題，歡迎點擊免費諮詢
謝謝您～～～

2024-08-13 12:16

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留言

Answer 14

R瑋

保險業務員

台中市

版主您好
我是錠嵂保經R瑋

復健辛苦了
祝您早日康復

樓上都回覆的很詳細
喜歡的話可以按讚及最佳留言給予鼓勵👏

有需要協助也歡迎免費諮詢哦

2024-08-13 12:31

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Answer 15

蛋餅小姐

保險業務員

台中市

通常 3 小時內回覆討論區

版主您好

樓上的業務們解答很詳細也很專業
您可以把您覺得最有幫助的回覆設置為最佳留言
給予肯定和鼓勵!
♡祝一切順心，規劃到適合的保障♡

我在全台皆有服務
需要協助可以點擊免費諮詢~
🌻最親切的蛋餅小姐 / 錠嵂保經 / 全台皆有服務 / 歡迎諮詢討論🌻

2024-08-13 12:58

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Answer 16

湯尼

保險業務員

新北市

通常 17 小時內回覆討論區

Q:
104年意外受傷
右膝前十字韌帶斷裂
髕骨骨裂
醫生說不用手術復健就可以

113年意外受傷
右膝前十字韌帶斷裂
右膝後十字韌帶斷裂
醫生說需要關節鏡手術，順便看要不要重建

中間有隔8-9年沒去看過膝蓋

同一家醫院醫生開的診斷書

請問這在保險理面是算舊傷還是新傷呢？

A:
原則上算新傷
理賠送就對了

2024-08-13 13:16

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Answer 17

台中鄧紫棋

保險業務員

台中市

版主您好：

雖然113年受傷有之前同樣受傷的部位
但端看醫生的診斷書上如何寫
如何診斷證明寫：意外事故導致
理賠原則上就問題

若是醫生判斷是舊傷導致
診斷證明可能會往舊傷復發去寫

所以準備好診斷收據諮詢
就可以送理賠嘍😍
後續有問題歡迎諮詢台中鄧紫棋（就是我☺️

如果喜歡我的回覆
可以給我一個讚or最佳留言
給我支持及鼓勵喔💪

💎我是台中鄧紫棋
💎我在錠嵂保險經紀人服務
💎如果喜歡我的回覆，歡迎諮詢討論
💎希望有幫助到您，祝您一切順心☺️

2024-08-13 13:56

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Answer 18

Ponyo

保險業務員

台中市

通常 7 小時內回覆討論區

版主您好

樓上的三口魚凱莉貓阿松
都已經回答得相當專業且詳細
可以給他們一個讚或最佳留言當作鼓勵

預祝您身體早日康復
開刀順利。申請理賠也順利！

2024-08-13 16:11

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Answer 19

阿賢

保險業務員

台中市

通常 4 天內回覆討論區

版主Hello 您好：

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

辛苦版主了，祝福您早日康復!!!

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔！！

若想要進一步了解及討論，歡迎點擊頭像諮詢
目前服務於錠嵂保經，全台各地都有服務

2024-08-13 16:39

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Answer 20

甡甡不息

保險業務員

台中市

版主您好~
上面業務都回覆得很好~
希望有解決您的疑問
也歡迎給他鼓勵,點個讚及最佳留言

有問題也歡迎諮詢我
我是錠嵂保經甡甡不息~

2024-08-13 18:16

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Answer 21

潘潘

保險業務員

台中市

通常 18 小時內回覆討論區

哈囉！Hello辛苦了
簡單來說就是保險只會賠後續發生的病因，溯及以往的病症復發可能會不理賠。
但是如果是因為意外傷害啟動意外險，基本上不會有溯及以往的問題，可以爭取。

先簡單回答，上面的夥伴也有非常仔細的回答，
如果你喜歡他們的留言記得按讚喔！

＃性別友善的好夥伴
＃專業且中立的分析
＃與客戶同立場爭取
＃家貓Popping的鏟屎官

2024-08-14 00:18

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Answer 22

MarkLiu

保險業務員

台中市

通常 4 小時內回覆討論區

版主您好～
基本上算是新傷
理賠可以送看看
祝您理賠申請順利哦！
-
服務於錠嵂保經全台皆有服務
以上是提供給您的一些建議，如果後續想再瞭解討論的話
可以點右上方免費諮詢傳送訊息哦，謝謝您!!

2024-08-14 03:44

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Answer 23

我叫小二不是叫小賀

保險業務員

台中市

通常 4 小時內回覆討論區

Hello你好～～

如果在同一家醫院就診且病例中有紀載多年前的右膝舊傷
是有可能不會理賠的，主要看今年意外受傷和當年受傷是否有關連
屬於再次受傷或是舊傷復發

也要留意投保的時長
若已投保五年以上，一般保險公司調閱病歷的機率會比較低
但兩年內申請理賠，又是做費用很高或者大手術
那麼調病例的機率就會非常高

以上是這幾年協助客戶申請理賠的個人經驗分享

2024-08-14 11:21

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Answer 24

新北Mandy

保險業務員

新北市

通常 4 天內回覆討論區

版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

樓上業務員們回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！

另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

2024-08-14 15:48

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