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Chu

請問學生保險理賠

國小4年級
學生保險

小孩因包莖 龜頭發炎 住院開刀
自費手術39000元

請問學保會如何理賠?
共 24 則留言
保險好嘉在
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 22 小時內回覆討論區

版主你好,主要是看學保的內容
基本上理賠住院日額X入住天數

再來是看學保的醫療實支限額多少
額度不一樣理賠的也不一樣

不滿
留言 1
Chu
保戶
懂。謝謝你
高雄金融大亨
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 9 小時內回覆討論區
版主你好~

請問您的學保是哪一間的哪個專案呢?方便的話可以放上來我們比較好給答案喔

本人目前於台灣人壽服務,協助了350多戶
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隨時歡迎大家點擊頭像諮詢私訊>_< 
不滿
留言 2
Chu
保戶
學保是國泰人壽
高雄金融大亨
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 9 小時內回覆討論區
國泰的話:
住院日額1000
手術限額20萬
醫療保險金限額5萬(自費沒有健保的話以65%計算)
保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好

如果沒有健保身分,65%打折理賠,病房費最高每日1000元,這一次事故總給付最高5萬。

掛號費疾病門診診斷書傷患運送病房陪護指定醫師等費用,不理賠。

1
不滿
留言 5
Chu
保戶
謝謝🙏。
Chu
保戶
你好。我想請問 我這次的理賠金額 沒有理賠 實支實付。我該去申訴嗎?
保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好,是否已經有先確認過沒給付的原因?
Chu
保戶
他說 不確定是衛材還是 醫療材料
保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好,可以申請自費項目明細,補件後溝通即可,這種不需要申訴。
保險布魯斯
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區

版主您好😉

1.國泰團保醫療
   住院日額1千(自負額500)
   表定重大手術限額20萬
   醫療保險金限額5萬(非健保身分、健保未給付之全自費項目,以65%計)
2.國泰團保醫療
   意外門診限額5000(自負額500)
   重大燒燙傷限額3萬


以上希望對您有所幫助
我是Bruce 🧑🏻💻服務於【錠嵂保經】
👉喜歡我的回答,可以點我【最佳留言】鼓勵感謝您🤝
👉堅決不當肥羊,辛苦錢花在對的刀口上,點擊頭像【免費諮詢】

1
不滿
留言
錠嵂加加
Level 4
保險業務員 location 雲林縣
通常 16 小時內回覆討論區
Chu  您好:
學保的住院醫療屬於實支實付
🔸病房費限額: 1000元 /日

🔸住院醫療保險金限額: 50,000 元

提供給您參考😊


我是錠嵂加加
歡迎一起討論😊
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如果喜歡我的回答
請幫忙按讚+最佳留言,謝謝😊
1
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
1
不滿
留言
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

不滿
留言
俊權
Level 2
保險業務員 location 台中市
1 小時前上線
版主你好

想先請問目前弟弟的復原狀況還OK嗎

問題回覆如下:
1. 學生平安保險理賠內容:住院日額、實支實付,合計上限50,000
   住院按天數理賠(1天1,000)+實支實付39,000

希望以上回覆有幫助到你

祝早日康復
2
不滿
留言
Ponyo
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
版主 Chu 您好

國泰人壽學保內容如下
⭐️住院醫療保險金
每次住院最高5萬為限
病房費每日最高1000
⭐️重大手術保險金
含住院醫療保險金最高20萬為限

非健保身份會是65%打折理賠唷

以上提供您建議~
祝您兒子早日康復‼️
還有問題可以點諮詢進一步討論唷ෆ
1
不滿
留言
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
您好Chu,上面的夥伴都回答得很不錯喔!
有一些貼心提醒的部分:

學生保險中的住院醫療、意外門診、燒燙傷和重大手術屬於實支實付,
住院醫療傷害門診自費金額須超過500元才啟動理賠

根據國泰人壽112學年度高級中等以下教育階段學生及教保服務機構幼兒團體保險保單條款
要注意在學保的條款中,要符合
以下情況:
*條款第11條之扶助對象
*條款附表二所列重大手術項目
才有理賠專案補助重大手術保險金

假設您的孩子有個人的醫療險:
醫療險的理賠範圍為「必要性治療」,如醫師診斷為「包皮發炎」或「包皮過長影響陰莖健康」而需要動刀。但若是診斷書沒寫清楚,可能被認定屬於「美容手術、外科整形」,而無法理賠或需請醫師重開診斷書。

還有如果是:包莖環切除術,為「處置」非手術,需要注意執行的手術為哪一種。

最後,學生平安保險要準備的部分有:

  • 學生團體保險理賠申請書學生團體保險理賠申請書(含範例)
  • 診斷書
  • 住院醫療收據正本
  • 醫療費用明細
  • 住院醫療收據副本
  • 電子戶籍謄本(或新式戶口名簿)
  • 受益人身分證明文件
  • 門(急)診收據正本
  • 門(急)診收據副本
希望以上資訊可以幫助到家長,祝福孩子早日康復!
有任何問題都歡迎再來做詢問喔~如果覺得我的留言不錯,歡迎幫我選為『最佳留言』喔!
3
不滿
留言
凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

Chu您好:

樓上的業務們都回覆的很專業
如果有幫助到您,可以按讚或是設最佳留言唷!

2
不滿
留言
阿彤兒
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
Chu 您好 ☺️

樓上業務們回答的很好!

除了學保之外
也可以看一下自己保險有無可理賠

如需要協助整理分析內容
也歡迎找我呦~~🙋🏻‍♀️
1
不滿
留言
天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
版主你好~

實際支出醫療費用金額扣除除外責任費用後在起賠金額500元以上者,依前開扣除後之金額給付。(病房費部分每日以1000元為限,但領有衛生福利部中央健康保險署核發之重大傷病卡者不受此限制。每次住院最高給付金額以5萬元為限。)

1
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留言
阿松
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好
以上的業務回答都很精準
除了學保之外也可以檢視自己的保障內容唷
不滿
留言
我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
Chu你好~~

學生保險若非較特殊的學校,近年大多該應都是由國泰人壽負責
若住院會有日額保險金+實支實付可以申請,小提醒部分的學生保險可能有自負額

若想先知道更準確的理賠金額,也可以撥打保險公司客服試算讓你心裡有個底唷!
不滿
留言
台中鄧紫棋
Level 3
保險業務員 location 台中市
Chu您好~

學保的內容包含:
1.每次住院實支實付:上限5萬
2.病房費:1000元/日

初估您的理賠約為:
住院天數x 1000元+自費手術39000元

細節需從診斷書確認醫師的診斷結果
建議請診斷書時
可告知醫生
要申請保險
請醫生寫詳細一點

💎我在錠嵂保險經紀人服務
💎如果喜歡我的回覆,歡迎諮詢討論~
💎希望有幫助到您,祝您一切順心☺️
不滿
留言
1萱
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區
Chu 您好~
我是錠嵂保經-1萱🧏🏻‍♀️

樓上幾位業務員的回答都非常詳細、專業~

小提醒!
包莖手術術後要盡量保持傷口乾燥,可以用擦澡的方式避免傷口碰到水~
另外也要注意別讓小朋友做劇烈運動,以免造成傷口裂開或出血!

有需要業務員協助或有任何問題
歡迎點擊頭像找我免費諮詢討論哦🧏🏻‍♀️
喜歡的話可以給我們按讚、最佳留言鼓勵唷~

👩🏻‍💻服務於|錠嵂保險經紀人
🙋🏻‍♀️南部人|全台皆有熱情服務❤️‍🔥
💡保險理念|用舒服的方式買到適合的保險

1萱祝福您平安健康 一切順心💛
找到有緣的業務員協助服務:)
1
不滿
留言
R瑋
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好

樓上的回覆都非常詳細且專業哦
喜歡的話可以按讚及最佳留言給予鼓勵

除了保險的部分
小朋友的心情也很需要關心
辛苦了😓

需要協助的話也歡迎免費諮詢哦😊
不滿
留言
霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 6 天內回覆討論區
Chu版主 您好~

上面的業務員們回覆內容很專業也很詳細
若對您有幫助的回覆 可以點贊或設為最佳留言👍
給予他們支持鼓勵❤️


若有任何需求或協助,歡迎點擊頭像諮詢
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務☺️
1
不滿
留言
億萬人生
Level 2
保險業務員 location 台南市

Chu您好~

樓上業務專業回覆,喜歡可以按讚留言~


#人生有億萬

不滿
留言
小王
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區

Chu~~您好

樓上幾位業務員的回答都非常詳細、專業~
喜歡的話可以給他們「按讚」「最佳留言」鼓勵!

我是小王~如果還有任何問題或是想再進一步了解
歡迎點擊右上角『免費諮詢』一起討論

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不滿
留言
三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
嗨嗨Chu!
小朋友目前的狀況還好嗎~?

樓上的大家回覆都很專業,
可以給他們讚讚支持一下呦💛

❣我在錠嵂保經服務三年❣
❣我會提供我的客戶保險小卡❣
❣方便攜帶在身上且能即時了解自己的保障❣
❣歡迎成為我的客戶❣

☺HAVE A NICE DAY☺

不滿
留言
甡甡不息
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
版主您好~
很高興回覆您~
以上業務都回答得很好
希望有解決您的疑慮
歡迎幫他們按讚及最佳留言~

有任何疑問也歡迎諮詢~
我是錠嵂保經甡甡不息
1
不滿
留言
金萱
Level 3
保險業務員 location 台中市

Chu 您好

您的問題是否已經解決了呢?
有需協助討論歡迎點擊免費諮詢

✭服務於錠嵂保經,全台皆有服務
✭祝您一切順心🌷

1
不滿
留言
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