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島哥哥

要是能從來 不要選遠雄

以下簡單描述事發經過:
小女現今3歲
在去年6月確認罹患惡性腫瘤
在治療一小段時間後
約8月向保險公司提出理賠
(重大傷病及癌症險部分,實支實付等均為提出)
保險公司經過冗長的審查跟多次的病例補件後
於今年2月才完成理賠
當以為一切狀況都好轉起來後
又另外寄了存證信函
表示因小女出生時有卵圓孔未閉合
(滿月時就已經閉合)
主張於保險前未主動告知體況
要終止合約 並且不再做後續(醫療)理賠
後經過保經朋友協助送件至金融產品評議會
結果過了兩個月後回覆
評議中心的結果沒有強制力
就算判贏 頂多就只有12萬和解金
對方若不願恢復合約效力 他們無權要求
建議我們改走訴訟一途⋯

補充:目前自己做功課查過往案例
卵圓孔未閉合與其「頭頸癌」無直接因果關係
是否能主張其依約理賠
共 15 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
要處理違反告知解除契約案件需要先釐清一些問題,

請問女兒是什麼時候出生?什麼時候投保?

=====================================
本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險經紀人國家考試合格
人身、財產保險代理人國家考試合格
CFP國際認證理財規劃顧問
醫師團隊、理賠爭議處理
不滿
留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
島哥哥:您好

版主辛苦了

首先有兩部份要了解

1.保64:解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約。

故,去年8月申請理賠,今年二月保險公司寄出解約存證信函,這中間已超過一個月了,故保險公司不得解約

2.保險公司應該是以健康事項的第二點或第三點,來解釋版主未誠實告知事項,所以,可能要版主佐證自己無不誠實告知

另,版主於內文提到今年二月已完成理賠,故請問,是否有理賠呢?

(因版主提到的補充是指保險公司沒有依約理賠嗎?)

以上,若版主可以佐證自己未不誠實告知,且已過保險公司的撤銷保險期間
Fish 也認為版主應走法院訴訟來捍衛自己的權利哦

以上,供版主參考,謝謝
1
不滿
留言 2
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
是知有解除契約之原因起算一個月,也就是保險公司調到病歷時起算,不是申請理賠時起算
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
了解,謝謝
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區

Q:
以下簡單描述事發經過:
小女現今3歲
在去年6月確認罹患惡性腫瘤
在治療一小段時間後
約8月向保險公司提出理賠
(重大傷病及癌症險部分,實支實付等均為提出)
保險公司經過冗長的審查跟多次的病例補件後
於今年2月才完成理賠
當以為一切狀況都好轉起來後
又另外寄了存證信函
表示因小女出生時有卵圓孔未閉合
(滿月時就已經閉合)
主張於保險前未主動告知體況
要終止合約 並且不再做後續(醫療)理賠
後經過保經朋友協助送件至金融產品評議會
結果過了兩個月後回覆
評議中心的結果沒有強制力
就算判贏 頂多就只有12萬和解金
對方若不願恢復合約效力 他們無權要求
建議我們改走訴訟一途⋯

補充:目前自己做功課查過往案例
卵圓孔未閉合與其「頭頸癌」無直接因果關係
是否能主張其依約理賠

A:
是滿月後才投保的嗎?
重傷跟癌症都賠完了?

1
不滿
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

不曉得當時投保的時間點是在滿月閉合時進行投保的嗎?

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

不滿
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億萬人生
Level 2
保險業務員 location 台南市
主要看條款是否有保證續保,如果有保險公司是不能單方面不進行承保


#人生有億萬
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阿勻
保戶
遠雄理賠上真的讓人覺得很無言 我女兒出生就保險了 重點是出生時也做了各項健檢都沒有問題 3歲發現有癲癇 一直都有吃藥治療 到6歲發現是自體免疫問題攻擊腦神經 今年來住院自療次數變多 需自費打的藥物也昂貴 問保險業務 是否有理賠 回答都是沒問題 等到真正申請時開始各式各樣的照會 質疑帶病投保等…… 掉了許多病歷證明無帶病時 只要申請理賠 時 就給你格式各樣的照會 我4月申請的 也補了照會質料 到現在也沒消息……遠雄只是副本實支 正本與學報申請 早早就下來
1
不滿
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R瑋
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好

辛苦了😓
買保險最怕的就是發生了還不會賠

需要協助的話歡迎免費諮詢😊
不滿
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阿松
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好 
遇到這件事真的辛苦了

如果有問題歡迎諮詢討論
不滿
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凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好:

請問後來理賠還順利嗎?
如果需要協助,歡迎點擊右上角的「免費諮詢」與我聯繫~
1
不滿
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霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 6 天內回覆討論區
島哥哥版主 您好~

遇到這種事情真的辛苦您了😔

🍀祝妹妹早日康復,一切順利🍀

目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務
若需要進一步協助討論,歡迎點擊「免費諮詢」☺️
2
不滿
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蛋餅小姐
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區
島哥哥您好

樓上的業務們解答很詳細也很專業
您可以把您覺得最有幫助的回覆設置為最佳留言
給予肯定和鼓勵!
♡祝一切順心,規劃到適合的保障♡

我在全台皆有服務
需要協助可以點擊免費諮詢~
🌻最親切的蛋餅小姐 / 錠嵂保經 / 全台皆有服務 / 歡迎諮詢討論🌻
1
不滿
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台中鄧紫棋
Level 3
保險業務員 location 台中市
上面的回覆都很用心喔
辛苦版主了🥹
不滿
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1萱
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區
推推樓上幾位業務員專業詳細的回覆
喜歡的話可以給予按讚、最佳留言支持唷☺️

辛苦你了也預祝理賠順利哦~
1
不滿
留言
甡甡不息
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區

版主您好~
很高興回覆您~
以上業務都回答得很好
希望有解決您的疑慮
歡迎幫他們按讚及最佳留言~

有任何疑問也歡迎諮詢~
我是錠嵂保經甡甡不息

1
不滿
留言
小王
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區

版主~~您好

樓上幾位業務員的回答都非常專業、詳細唷~
喜歡的話可以給他們
「按讚」「最佳留言」鼓勵!

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