台壽全球理賠計算問題
1.依照收據手術理賠的部分計算，是怎麼算法?例如該台壽手術費18萬是乘上手術倍率表嗎?還是手術費用18萬內花多少賠多少?
2.因看到全球的手術理賠有乘上比例60%，但是對照手術名稱費用表似乎對不起來
3.另外這兩家的住院醫療理賠又是怎麼算的呢?
4.台壽的補充保險金算法?
謝謝。
台中市
問題與答覆如下：
問題1.依照收據手術理賠的部分計算，是怎麼算法?
回答1.您所投保的台壽hnrc和全球的xhr的手術費理賠，都是以計劃的手術費額度Ｘ手術列表的％，再做限額理賠
例如:hnrc計劃二是18萬X手術項目的%，再做限額內的理賠
XHR計劃五是5.5萬X手術項目的%，再做限額內的理賠
問題2.因看到全球的手術理賠有乘上比例60%，但是對照手術名稱費用表似乎對不起來
回答2:由於不清楚版主是做什麼手術，所以無法準確回答版主，但若版主所做的手術不在列表中，保險公司會以相同等級的手術來理賠
問題3.另外這兩家的住院醫療理賠又是怎麼算的呢?
回答3:由於hnrc和xhr都是概括式理賠，所以，非病房費用（病房費差額、膳食費、護理費），非手術費的部份，就是住院醫療費用（俗稱的住院雜費）
問題4.台壽的補充保險金算法?
回答4.所謂補充保險金，就是當賠不夠的部份，再依補充保險金的限額理賠給你
以上，希望以上回覆有幫助到版主，謝謝
台中市
問題1.
答：18萬x上手術倍率=手術費可以理賠的最高上限。
問題2.
答：全球也是依照手術倍率計算最高額度，非給付額度。
例：5.5萬x60%=3.3萬，收據為3.2萬，故理賠3.2萬，若超過3.3萬，則理賠上限為3.3萬。
問題3.
答：理賠申請書上應該有刪除費用可以看，可以搜尋看看。
問題4.
答：任一項理賠達上限，則由補充保險金理賠之。
例：病房費=膳食+病房差額+護理 = 4135，台壽計畫2，一天給1500，兩天3000，理賠-1135，則由補充保險金候補1135。
希望有解答到您的疑惑。
台中市
新北市
1.依照收據手術理賠的部分計算，是怎麼算法?例如該台壽手術費18萬是乘上手術倍率表嗎?還是手術費用18萬內花多少賠多少?
2.因看到全球的手術理賠有乘上比例60%，但是對照手術名稱費用表似乎對不起來
3.另外這兩家的住院醫療理賠又是怎麼算的呢?
4.台壽的補充保險金算法?
A:
樓上回答的很清楚了，請給他們個讚
我比較好奇是甚麼疾病?做甚麼手術?
新竹市
1.
台壽的 HNRB 計畫二是18萬 x 條款手術表上的％數，等於該項手術的限額
全球的 XHR計畫五是5.5萬 x 條款手術表上的％數，等於該項手術的限額
2.
能否幫我確認診斷證明書上醫生寫的是什麼手術名稱，
若動的手術名稱不在條款內的話，保險公司會用程度相當的手術來做理賠依據
若有疑慮的話，理賠後可再與理賠人員溝通
3.
簡單來說，病房升等費用，超過全民健保支出的費用，
自費的額度就是單次上限的額度
4.
台壽的補充保險金
就是其他項額度如果超過的話會啟動補充保險金去賠
希望能協助你處理理賠後續相關問題
如果上面有不清楚的地方再跟我說
㊗️ 一切順心
新北市
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台中市
1.依照收據手術理賠的部分計算，是怎麼算法?例如該台壽手術費18萬是乘上手術倍率表嗎?還是手術費用18萬內花多少賠多少?
A:
台壽手術費理賠18萬*手術比例
全球的手術理賠5.5萬*手術比例
2.因看到全球的手術理賠有乘上比例60%，但是對照手術名稱費用表似乎對不起來
A:
全球的手術表如果無該手術，則與保險公司協議給付
3.另外這兩家的住院醫療理賠又是怎麼算的呢?
A:
只要不被列為住院病房、手術費的部分，一律列為雜費計算
4.台壽的補充保險金算法?
補充保費是賠不夠，再賠定額給您。
台中市
Leon liu~~您好
Q1：台壽手術費18萬是乘上手術倍率表嗎?還是手術費用18萬內花多少賠多少?
A1：台壽的手術費是 18萬*手術項目的給付比率(%)
Q2：看到全球的手術理賠有乘上比例60%，但是對照手術名稱費用表似乎對不起來
A1：請問您是做什麼手術呢？ 如果做的手術不在手術表的項目裡，是由保險公司與被保險人協議比照手術表內程度相當的手術項目給付比率！
Q3：這兩家的住院醫療理賠又是怎麼算的呢?
A3：簡單來說，除了病房費、手術費，其他的費用在規劃的額度內，花多少賠多少！
依照您提供的收據、全球的理賠明細，我的初步計算如下 ⬇︎
▶︎ 病房費：膳費$360+病房差額費$3,000+護理費$775+診察費$300=$4,435
▶︎ 手術費：$32,000
▶︎ 住院醫療費用：注射藥品費$750+助理醫師費$775+材料費$474+證明書費$100
+麻醉費$8,000+特別材料費$7,296+健保部份負擔$2,282=$19,677
(全球的理賠明細左下，應該有寫除外證明書費$100、其他$10)
Q4：台壽的補充保險金算法?
A4：實際自行支付的各項費用超過該項限額，超過的金額會給付補充保險金。
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台中市
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台中市
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