*南山* 袖狀胃切除手術理賠

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

主要還是看診斷證明如何開立

非健保給付的手術耗材以及自控型止痛藥要醫生願意開立

希望我的回答有幫助到你~

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Q:
28歲、BMI 46（已問診過，達到病態性肥胖標準），應該也已經符合健保給付標準

醫療保險細項：
住院日額：3000*住院天數
實支實付：
#病房費實支實付，上限每日3千
#雜費&手術費實支實付，上限金額20萬

已詢問過我的保險業務，他強調手術須符合「病理性」才有機會理賠（明顯表現出以我的狀況有可能很難出險），但詢問過醫生，表示以我的狀況一般的保險公司都是可以出險的

想請問：
若選用非健保給付的手術耗材以及自控型止痛藥也可以算在醫療雜費內獲得理賠嗎？
整體而言我的手術有辦法順利出險嗎？

A:
你的BMI 理賠上是沒有問題的
但當初的身高體重有沒有問題
如果調病歷有被查到什麼貓膩
確實就有可能沒辦法順利理賠

版主您好😉

1.業務不是理賠人員，賠與不賠最終看的是保險公司的理賠
2.只要合情合理合法，您符合條件且經醫師建議為必要性醫療行為，你有保到相對應的保險，就可以準備單據送件申請
3.您購買的商品是否有健保手術限制？限符合2-2-7及3-3-4-3範圍的手術給付條款


以上希望對您有所幫助。
我是Bruce 🧑🏻‍💻服務於【錠嵂保經】
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Q :
28歲、BMI 46（已問診過，達到病態性肥胖標準），應該也已經符合健保給付標準

A :
符合健保給付標準；但是，不代表符合「必要性醫療行為」

版主您好！
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版主～～您好

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胖浣熊 您好

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