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RCY

南山NPSI 龜頭包皮炎 包皮槍

請問南山NPSI
在附表三 每單位特定處置給付金額表裡
包莖環切術是寫2000

如果因為龜頭包皮炎,做了包皮槍手術35000$
這樣也只賠2000嗎
共 8 則留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
RCY:您好

是的~

至於,你所提的包皮槍35000這個,是屬於醫療實支實付所理賠哦

以上,供版主參考,謝謝
1
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ula
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
您好
南山人壽好安心手術醫療終身保險NPSI
是手術險,他在附表寫額度是多少就是理賠多少。

包皮槍是新型手術,3.5萬的花費可以用醫療實支實付下去理賠。

注意!!!
包莖環切術屬於健保226章節所以門診手術不一定能啟動。
需要看您的醫療實支實付條款才能再給您結論。

希望有幫助到您

————————————————————————

您好,我是坤儀👋
服務於錠嵂保險經紀人
資歷7.5 目前已協助400~500個以上家庭規劃保障
用心傾聽您的需求,給於您良心建議

如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論 😊

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留言 3
RCY
保戶
我也有實支實付,請問紙本保單哪邊可以確認我實支實付可以賠
ula
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
您好
建議您看一下醫療實支實付的保單條款(第二條 名詞定義,解說手術及雜費的定義)

若您方便可以明示是哪一張,什麼時候買的,這樣能更快替你確認

有問題歡迎再詢問🙋🏻‍♀️
ula
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
補充一下
有看到您下方有留言說是哪張商品

查詢後
您可以看第十條(住院手術)及第十二條(門診手術)

目前條款看起來,住院手術是沒有限制227或226,所以若是住院手術,理賠應該會全額給付。

但是門診就有限制
1. 每次門診限額1.5萬(限 6次/年)
2. 不給付健保支付標準的226

🔺若是以門診手術處理,這張醫療實支實付就不理賠了,因為不在理賠範圍內。


(附上條款)
第十二條 門診手術費用保險金之給付

被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於診所或醫院接受門診手術治療時, 本公司按被保險人門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬 全民健康保險給付範圍之手術費核付,但每次「門診手術費用保險金」不得超過「門診手術費用 保險金限額」(即新臺幣一萬五千元),超過該限額者,僅得依該限額計算本項保險金,且每一保 單年度最多以給付六次為限。

被保險人所接受之門診手術,若不在附表一「手術項目表」所載項目內時,由本公司與被保險人 協議,核算給付金額。但該次門診手術若屬下列情形之一者,本公司不負給付本條保險金之責: 一、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節

第三項所列舉之手術者。 二、附表一「手術項目表」明訂不在給付範圍或除外之項目,或為本附約之除外責任事由者。 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,前項第一款內容亦將隨之變 更或停止適用。

———-以上———

有問題歡迎再詢問🙋🏻‍♀️🙂
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
請問南山NPSI
在附表三 每單位特定處置給付金額表裡
包莖環切術是寫2000

如果因為龜頭包皮炎,做了包皮槍手術35000$
這樣也只賠2000嗎

A:
嘿喲~這就是定額理賠不是實支實付

1
不滿
留言
呂璿
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 22 小時內回覆討論區

Hi. RCY~

能否確認一下你的實支實付險種名稱及保額

幫你確認理賠細節

希望能協助你理賠相關事宜

畢竟買保險除了要買對之外,最重要就是理賠!

㊗️ 一切順心

不滿
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RCY
保戶
請問紙本保單哪邊可以確認我實支實付可以賠
不滿
留言
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
您只有這張保單嗎?或是這張主約下還有其他附約?手術險是定額給付,和實支實付不同,您可以看看主約下有沒有其他附約。
不滿
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RCY
保戶
有南山人壽住院費用給付保險附約
跟南山人壽好醫靠住醫院醫療健康保險附約-乙型
不滿
留言
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

如果是進行門診手術的部分

1.南山人壽住院費用給付保險附約

沒辦法申請理賠,只有住院才能啟動


2.南山人壽好醫靠住醫院醫療健康保險附約-乙型

有門診手術有227的限制,但包莖環切術屬於處置的部分

3.NPSI

有手術227的限制,但附表有包莖環切術的部分,依據投保的單位數進行理賠

若是購買三個單位 3*2,000=6,000

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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