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空白可以嗎

阿基里斯腱意外割斷住院手術並使用PRP保險公司不理賠

投保宏泰人壽薰衣草計劃二,
因意外割斷阿基里斯腱至醫學中心等級的醫院住院四天並手術縫合,
並在住院手術期間遵照醫師建議自費使用PRP等自費醫材
(診斷證明書上有寫需使用)
向宏泰人壽申請理賠後,拒賠PRP項目的費用,
拒賠理由是PRP非必要性醫療及非2-2-7,
想請問這部份不理賠合理嗎?
共 4 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
個人認為不合理,之前有協助客戶鼻中膈彎曲手術打PRP爭取理賠的經驗,

一樣是鬼針草....

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本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險經紀人國家考試合格
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CFP國際認證理財規劃顧問

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商品條款分析、稅務分析規劃
車禍處理、勞資顧問、理賠糾紛
不滿
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區

Q:
投保宏泰人壽薰衣草計劃二,
因意外割斷阿基里斯腱至醫學中心等級的醫院住院四天並手術縫合,
並在住院手術期間遵照醫師建議自費使用PRP等自費醫材
(診斷證明書上有寫需使用)
向宏泰人壽申請理賠後,拒賠PRP項目的費用,
拒賠理由是PRP非必要性醫療及非2-2-7,
想請問這部份不理賠合理嗎?

A:
這是住院期間治療使用
醫生建議必要性的治療
這跟非2-2-7有什麼關係
感覺現在所有保險公司
看到PRP就高潮喊不賠
去爭取雖然宏泰很機車

1
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showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 2 小時內回覆討論區
您是住院期間,醫師建議使用PRP治療不是嗎?跟2-2-7有甚麼關係?拒賠原因太牽強了吧!?
不滿
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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
空白可以嗎:版主您好

想請問住院期間所施行的手術名稱?

由於PRP應該是手術時所使用的醫材,所以,應該是被列在特殊醫材或處置項目裡

還是版主所指的不理賠PRP的部份,為出院後所注射的?

或者是版主有沒有留有收據資料,方便PO出來嗎?

或許可以協助版主去掙取理賠哦

謝謝
1
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