手術理賠問題

Question

Answer 1

共 16 則留言

保險78人

保戶

☝( ◠‿◠ )☝

你要擔心的會不會被視為美容手術不予理賠

--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
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2024-04-15 05:25

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Answer 2

湯尼

保險業務員

新北市

通常 18 小時內回覆討論區

Q:
因"白斑"門診手術向保險申請理賠手術金，診斷書上有寫"自體表皮色素移植與雷射磨皮手術(範圍30 CM2)" 保險說算一般磨皮手術所以只理賠這個手術金。也有解釋給理賠員是取肚子的皮再移植到患部，患部先用雷射磨皮磨掉原本皮。但保險公司一直說這是自費手術我怎麼知道是必要的?

目前是再請我跟醫院申請手術紀錄表，但也跟我再次強調不一定會賠~

我保單是新光綜合醫療 , 也跟我說這沒有理賠過比較新的治療，但都取肚子皮到患部了不算植皮手術嗎?
A:
先提供理賠人員相關的資料
確定是醫生建議這樣做處理
等理賠結果出爐再來做討論
基本上理賠就是一步一步來
我最近送一對夫妻拔牙理賠
先生就直接全額理賠沒問題
太太就被說是自費打折理賠
不一樣的理賠人員都會不同

2024-04-15 05:27

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Answer 3

蒸肉包

保險業務員

台南市

通常 2 天內回覆討論區

Ａ：
理賠證明要寫得漂亮比較有機會理賠
你可以詢問一下你的業務員看怎麼做
會比較好爭取

2024-04-15 06:12

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Answer 4

好險有小傑

保險業務員

新北市

通常 16 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

確實對於白斑來講有可能是屬於醫美，所以保險公司才會說自費不代表必要性手術

可能在理賠這邊就需要比較詳細的說明了

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經，北中南跑透透✨

👉大學開始入行，實際已協助百位客戶完成專屬規劃🤝

👉條款分析、商品比較，辛苦錢用在對的地方

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如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」跟「最佳回覆」鼓勵我🙏

2024-04-15 06:18

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Answer 5

Summer夏天

保險業務員

高雄市

通常 1 天內回覆討論區

您好，
申請理賠，診斷證明書很重要
南部地區可協助
____________________

我是錠嵂保經Summer🌞
🔹南部首選｜熱情的業務🔥
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2024-04-15 09:24

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Answer 6

保險媒婆小比

保險業務員

台北市

通常 3 天內回覆討論區

每位業務回覆專業，請給他們最佳留言唷👍謝謝您～

2024-04-15 09:47

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Answer 7

金魚妹

保險業務員

新北市

通常 2 天內回覆討論區

您好，

樓上的業務大大們回答得很清楚，若有幫助到您，可以給他們一個讚跟最佳留言唷！😊

2024-04-15 12:05

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Answer 8

小姐姐Nico

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

版主您好👋

以上專業業務員回答的都很詳細
可以給他們按讚給予鼓勵～～

2024-04-15 12:34

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Answer 9

南瓜先生

保險業務員

台中市

通常 3 天內回覆討論區

桑妮您好！我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃！

以上專業的業務已經回答很完整囉
希望對您有幫助！
先預祝您一切順利

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔！

——————————
🎃服務於錠嵂保險經紀人
🎃保險二代，積極認真且夠專業！
🎃家族經營，共申請1635件理賠，4600萬理賠金
🎃保經業務，站在客戶的立場，找尋最符合需求的商品
🎃保險買對不買貴，把錢花在刀口上!!!

2024-04-16 00:52

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Answer 10

保險尖兵Fish

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

桑妮：您好

保險理賠，最大的依據，就是必要性的醫療行為！

以我保戶為例，由於他的眼睛上方有黃班瘤，影響到美觀，所以想要去雷射
但這就屬於美容手術，保險不會理賠，所以，我們討論很久如何讓手術有其正當性
後來，保險也有順利理賠下來

所以，依版主所敘述，其手術比較偏向美容手術，看不出有其手術的必要性
而手術有無其必要性，要從醫師的診斷證明書著手！！

關於這部份，建議與您的專員聯繫，看專員能提供您什麼協助了，謝謝

2024-04-16 03:26

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Answer 11

阿畯

保險業務員

台中市

通常 6 小時內回覆討論區

哈囉你好

樓上業務大大已說明得很清楚唷，
喜歡他們留言可以幫忙按讚。

2024-04-16 04:14

讚 1

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Answer 12

澄澄媽咪

保險業務員

新北市

通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

以上業務已經回覆的很清楚了，希望您能給他們一個最佳留言或讚，謝謝您！

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#協助爭取超過五百萬以上理賠
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如果喜歡澄澄媽咪的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

2024-04-16 07:21

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Answer 13

譽寶

保險業務員

台北市

通常 2 天內回覆討論區

以上樓層都有專業回覆囉!
理賠的爭議點是醫療的必要性，保險公司認為屬於醫美行為，醫生的診斷書怎麼寫就很重要了。

2024-04-17 03:05

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Answer 14

Ruby Chen

保險業務員

台中市

通常 2 天內回覆討論區

必要性治療是重點

2024-04-17 09:22

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Answer 15

雪蕊

保險業務員

台中市

通常 3 天內回覆討論區

樓上專業的業務大大們回答得很清楚！
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷～

2024-04-19 13:49

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Answer 16

新北Mandy

保險業務員

新北市

通常 3 天內回覆討論區

版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

版主這狀況需要留意
是否被認定為美容行為
因為醫療要啟動需要必要性的醫療行為呢

現在就等調閱手術紀錄表，若是必要性的醫療行為，理賠上就沒有什麼太大的問題囉

希望我的回覆能協助到您

如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！

另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

2024-05-02 05:49

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