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Frank先生

單吻合迴腸雙通道胃繞道理賠問題

本人28歲
因BMI38.5
打算做手術
醫師評估後確定符合病態性肥胖跟友合併有高危險併發症
建議做單吻合迴腸雙通道胃繞道手術
會切除2/3的胃
住院約4天
手術費用不會超過22萬
想詢問這樣理賠大概能不能打平

個人保險是台灣人壽的
細項附圖
如有甚麼需要補充的資料會在後補
共 20 則留言
最佳留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

HNRB 新住院醫療保險附約 3計畫
住院病房費限額 : 2000
醫療雜費 : 15 (藥品費限在住院期間使用)
住院/門診手術 : 2000~20 (手術倍數1~100%)
住院前後門診費用 : 1200
出院後門診腫瘤治療費用限額 : 8 (每年)
補充保險金限額 : 4000 (每次)
可轉換日額給付 : 2000
收據 : 可副本


這支醫療實支實付可以申請理賠,雜費15萬,手術費要看手術倍數,如果雜費不夠賠,就會啟動補充保險金4000元

您沒有保失能險唷,主約是定期長照險,這種狀況還達不到可以請領長照的資格,如果對比失能等級來講,3級以內才比較有機會可以請領

3
不滿
留言 4
Frank先生
保戶
那如果現在加買失能險
會不會有等待期的問題
查合約上是都沒寫
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
當然可以加買,但還是需要告知,您的狀況可能的情況是拒保,好一點是加費或除外
畢竟已經是已知病例需要告知,不告知的情況下通過,短期出險會被調病例甚至解約
Frank先生
保戶
了解,感謝
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
失能險有30天疾病等待期,如果投保時,符合健康告知的範圍都要如實告的,若現在才要保,這次也沒辦法賠的,而且BMI過高,應該也會拒保的,建議等體重降下來之後,再來投保吧,不過現在失能險選擇也很少,大部分公司都停售很久了,可參考安聯人壽附約失能險,一年期的,要搭主約才能買喔
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
本人28歲
因BMI38.5
打算做手術
醫師評估後確定符合病態性肥胖跟友合併有高危險併發症
建議做單吻合迴腸雙通道胃繞道手術
會切除2/3的胃
住院約4天
手術費用不會超過22萬
想詢問這樣理賠大概能不能打平

個人保險是台灣人壽的
細項附圖
如有甚麼需要補充的資料會在後補
A:
差不多就是可以打平
因為大宗會落在雜費
但台壽雜費只有15萬
然後加上其他的費用
差不多是二十萬左右
2
不滿
留言 4
Frank先生
保戶
那失能的部分呢
也含在內了嗎
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
你沒有失能險呀@@
Frank先生
保戶
我看到傷害那邊有失能
沒注意到那是只有意外
感謝解答
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
不用客氣唷~祝你一切順心~
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區

版主您好👋

上面的業務員回答的都很清楚明瞭喔!
希望可以給他們按個讚以及最佳留言支持一下他們

5
不滿
留言
錠嵂菁菁
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區

版主您好

樓上業務回答的都很詳細清楚喔!
希望可以給他們按讚或最佳留言支持一下~

3
不滿
留言
保險布魯斯
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
版主好~
樓上幾位業務已有詳細回覆給付項目及額度,另外不知您是打算住單人房還是健保房?
最後的理賠申請是否能打平支付費用,要看最後的收據明細目前只看手術項目不好定論。


我是Bruce 🧑🏻💻服務於【錠嵂保經】
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4
不滿
留言 4
Frank先生
保戶
住健保房的話
可轉換日額給付的部分應該就會轉為理賠了對吧?
保險布魯斯
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
要啟動轉換日額的前提是都沒有使用到實支實付項目唷!
一旦申請轉換日額,其他項目便不得申請給付(病房限額、手術費、雜費等),
這部分要先跟版主您說明一下。
Frank先生
保戶
那這樣我乾脆轉去住雙人/單人房好了
不用白不用
保險布魯斯
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
可以的話也是比較建議這樣,因為您動的手術也屬比較大型的手術,需要比較好的修養環境,照顧您的人也比較不會受到影響。
一婉竹筍湯
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好!!

主要還是要看收據上
手術、雜費項額度怎麼開才能確認喔
若真的有不夠賠的項目
還有4000的補充保險金可以補
希望有幫助到您☺️
4
不滿
留言
南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 3 天內回覆討論區
給樓上專業的大大一個讚的肯定吧!
4
不滿
留言
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,這段時間好好休養唷!

樓上大大們回覆的很專業,希望有幫助到您^^
本身如有勞保,也可以查詢是否符合失能理賠

_____________________

我是錠嵂保經Summer🌞
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希望有機會和您聊聊需求,找出最合適的保障內容❣️
3
不滿
留言
蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 2 天內回覆討論區
失能有分成意外失能跟疾病造成失能
在認定上會有不同喔!

大部分意外險裡面有包含因為意外而導致的失能

希望版主好好休養身體喔
3
不滿
留言
澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

台灣實支實付計畫三,住院一天是2000元,雜費最高15萬,手術看嚴重程度最高20萬,實際要看您的收據怎麼開,有可能會不夠,如果賠不夠的部分保險公司最多再補貼4000元!

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如果喜歡澄澄媽咪的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

5
不滿
留言
小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
樓上專業業務員回答很清楚唷
可以給他們一個讚
3
不滿
留言
笑笑羊
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區

以上都已經回復的很清楚了

可以給他們一個讚與最佳留言的肯定喔!

2
不滿
留言
保險媒婆小比
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
Frank先生您好👋

每位業務人員專業回答,希望您能給他們最佳留言👍

保單內容看起來理賠差不多打平,但目前您即將進行手術,還是希望您好好休息,之後送理賠審核人員會核定,提醒一下,術後加保會比較有難度,祝您早日康復!
3
不滿
留言
小讌子
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區

Frank先生,您好~

目前依照您給的保單資訊
雜費落在15萬,主要還是要看手術費用,
建議還是要住在雙/單人房好好休養,
身體很重要!

✅先協助您做 保單健診 了解舊保單有什麼
👉與您詳談需要補強的地方
👉幫您搭配符合您需要的商品
👉沒有任何問題會再協助您加強保障 希望可以幫助到您。
👉有任何問題歡直接跟我聯繫詢問😀
解決您的疑問是我的責任♥️
保費及保單內容的部分,希望可以跟您討論後,再規劃調整會比較符合您的需求😊

如果我的回答對您有幫助,歡迎給予 讚 或者 最佳留言 希望可以幫助到您。

4
不滿
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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
Dear Frank先生:您好

由於您已符合健保給付手術標準,所以,此次手術,自費項目會在住院雜費區塊居多
至於手術費用會不會打平,則要看實際上的醫療收據為主

台灣Hnrc3理賠項目:

住院2000元/天 X4天
住院雜費15萬(限額)
住院手術(20萬按手術比例限額理賠)
住院前後門診1200元/次(限額)
補充保費4000元(理賠金不足金,啟動)

以上,供版主參考

如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」或是「最佳回覆」謝謝你🙏

4
不滿
留言
譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
版主好,要看收據上雜費跟手術的費用為多少才比較好推算準確的理賠金額唷!
雜費有15萬,就看手術花多少,其他樓也都回答得很專業。
建議可以升等好一點的病房,都規劃了保險當然要好好休養~

辛苦了,祝順心順利~
4
不滿
留言
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
樓上專業的業務大大們回答得很清楚~
可以給他們讚支持一下唷!
4
不滿
留言
金魚妹
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區

樓上專業的業務大大們已給細心分析,歡迎給他們點讚與最佳留言鼓勵唷!
2
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留言
錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區

版主 您好

實際給付金額要依照收據內容來看比較準

現有的保障內容有
O 病房費限額: 2000/天
O 住院/門診手術:最高20萬(按手術比例限額理賠)
O 醫療雜費:15萬

我是錠嵂加加
需要協助的話可以點選頭像「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話,可以給我一個「讚」或「最佳留言」,謝謝

2
不滿
留言
保險78人
保戶
☝( ◠‿◠ )☝
 

守護85 這一張看起來很新
條款備查的時間是在110年
你是在什麼時候 投保呢??

有沒有誠實告知?
正常BMI內 近期很難吹到BMI38.5

現在要擔心的是會不會拒賠

--

             

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
只講重點,不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話。
不用制式文章和符號洗版面灌水,依照個人不同狀況,提供逐字真實的說明。

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不滿
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