理賠問題
醫生診斷需裝上牙釘跟牙冠。
想請各位專業人士，幫我看看這樣的話，我有辦法申請理賠嗎？
如果有機會申請到理賠的話，有建議醫生診斷書用什麼字句填寫？（因為醫生說他也沒經驗開理賠的診斷證明）
另外，費用的單據，有建議的項目或範本嗎？應該填寫牙冠與治療費，或是合併用雜費開立比較好？
先提前感謝願意回覆的大家，感激不盡！
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台北市
您好
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之前太多牙齒理賠的爭議
就像剖腹產理賠一樣
至於要怎麼開
醫生應該都知道只是怕爭議
所以就看醫生判斷
能不能理賠幾個判斷點
1.該顆牙齒是否有過去看過牙醫 (牙周病,發炎等)
如果都沒有就送看看吧
2.是否能證明是意外 (病歷X光片等)
如果有申請時可以提供,證明是外力
現在保險公司基本這種都不賠
但可以送看看還是有其他理賠的個案
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新北市
在一般情況下都不賠牙齒
但如果 可以證明是因為意外導致牙齒斷裂
這三張能申請看看
新北市
版主可以給他們最佳留言喔✨
新北市
Q:
以下是我目前有買的三張保險，
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A:
不能引導醫生開診斷書
就按照事實經過去開立
全球現在理賠會調病歷
我客戶有因為這樣拒賠
查到那顆牙有就醫紀錄
台南市
除非之前這顆牙齒本身就有狀況（疾病），導致吃東西容易咬斷就不再理賠範圍內
之前有朋友是吃花生吃到斷掉去申請意外理賠，結論是有申請下來
但他的意外險賠完就不續保她了
台北市
如果那顆牙齒有就醫紀錄，很難判定主因是因為此次意外造成，如果沒有可以送送看
醫生只能據實開診斷書
台中市
版主您好，您的理財觀念真的很不錯唷👍
如果可以證明牙齒斷裂和意外有關
可以送送看理賠唷
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新北市
版主您好👋
上面的業務員回答的都很清楚明瞭喔!
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桃園市
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診斷證明照實寫即可
先送理賠 後續看保險公司怎麼說
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彰化縣
您好!
醫生只能根據實際情況開立診斷證明書唷!
若可以證明是因為意外導致牙齒斷裂，可以送看看
但之前這顆牙齒假設本身就有狀況(牙周病、發炎等)
導致吃東西容易咬斷就不再理賠範圍內~
上面的前輩們回答的都很清楚!
可以按個讚以及最佳留言支持一下😊😊
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高雄市
若可以證明是外力導致，就可以申請意外險理賠
不過要這顆牙齒之前都沒有就診治療過哦!
如需專人服務我可以協助申請理賠~
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台北市
若診斷書能證明有"外力"造成斷裂的話，基本上申請是可以的(有幫客戶申請過，順利賠下來)。
但若是疾病的話就不會了。
希望以上資訊能幫助到您。
如果喜歡我的回答，可以幫我按個"讚"或是"最佳留言"，謝謝您~
台北市
牙齒的部分爭議較多 所以大多都會調病歷
或是直接拒賠
若能證明是外力 且該顆牙齒沒有任何診斷紀錄 還是可以申請看看 是有機會的！！
祝您理賠順利☺️
新北市
版主您好👋🏻
如果是因為意外導致，醫生也願意幫忙開立診斷證明書書證明，可以申請看看，但因為現在牙齒理賠爭議很多，所以理賠上保險公司會比較小心謹慎。
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新北市
樓上的業務大大回答得很詳細很清楚，若有幫助到您，可以給他們一個讚跟最佳留言唷！
台中市
版主您好
樓上業務都說明的很清楚詳細，
可以給他們按讚跟最佳留言鼓勵唷。
嘉義市
牙齒的部分意外事件是有理賠的，所以診斷書要載明什麼意外造成斷裂
但是前提有機會調病歷
所以要確認無就診過
目前針對牙齒都從嚴評估
可以送看看
祝福您順利理賠
若您覺得我的留言有幫助到您，懇請給我一個讚或（最佳留言）
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雲林縣
JoJolinlin 您好:
意外險理賠要符合「外來」「突發」「外來」
如能證明牙齒斷裂與意外的關聯
也許有機會能申請看看
前提是這顆牙齒之前沒有就診紀錄
目前看上去
意外實支有機會啟動
醫療實支部分只能送送看
有送有機會
我是錠嵂加加
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如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」或「最佳留言」，謝謝
台中市
診斷證明很重要
但不能引導醫師開立
基本上都會調病歷
沒有曾經疾病看診
能證明是意外導致就可以爭取
但不管怎樣都可以送出申請
或許會很幸運
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