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Ashely
理賠*非自願性剖腹產
懷孕足月未有產兆到醫院催生，結果突然發燒不退改緊急剖腹。「醫生診斷證明書：懷孕39週餘併發燒，絨毛羊膜發炎～～」國泰有賠下來，但是全球直接拒賠說未符合條款！詢問醫生醫生說有符合合併感染這條，想詢問專業的大大這樣是否可以理賠？
全球人壽醫療費用健康保險附約XHR
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2024-03-29 04:06
共 19 則留言
好險有小傑
保險業務員 
新北市
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通常 18 小時內回覆討論區
版主您好👋
願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!
請問方便把保單名稱放上來嗎~
保單投保時間跟懷孕期間呢?
正常來說醫生開立必要性醫療的話是必須要理賠的
如果都沒有問題的情況可以再去跟保險公司爭取
希望我的回答有幫助到你~
👉小傑服務於錠嵂保經✨
👉大學開始入行，實際已協助百位客戶完成專屬規劃🤝
👉條款分析、商品比較，辛苦錢用在對的地方
如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」或是「最佳回覆」謝謝你🙏
歡迎點擊免費諮詢連結聯繫我討論方向📩
2024-03-29 04:14
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Ashely
保險業務員
高雄市
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通常 1 小時內回覆討論區
全球人壽醫療費用健康保險附約XHR
2021/02/25購買
2023/06懷孕
2024/02生產
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2023/06懷孕
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2024-03-29 05:01
好險有小傑
保險業務員
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
媽媽做的手術應該是自費手術?還是健保手術?
自費的話看起來沒什麼問題，可以請業務員去跟保險公司爭取，如果沒有爭取到就要走評議了
有需要協助可以再幫忙喔!
自費的話看起來沒什麼問題，可以請業務員去跟保險公司爭取，如果沒有爭取到就要走評議了
有需要協助可以再幫忙喔!
2024-03-29 05:23
澄澄媽咪
保險業務員
新北市
新北市
通常 2 天內回覆討論區
媽咪您好👋🏻
因為除外條款當中並沒有這個項目，所以有些保險公司會先拒賠，看客戶會不會去爭取。
我有協助客戶爭取過子宮有破裂疑慮的剖腹產，這個一樣沒有在條款當中，後來是有爭取下來的，若有需要協助，可以點擊頭像諮詢😆
因為除外條款當中並沒有這個項目，所以有些保險公司會先拒賠，看客戶會不會去爭取。
我有協助客戶爭取過子宮有破裂疑慮的剖腹產，這個一樣沒有在條款當中，後來是有爭取下來的，若有需要協助，可以點擊頭像諮詢😆
2024-03-29 04:22
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保險尖兵Fish
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
Dear Ashely：您好
由於您的剖腹因素不在除外項目，建議您可先請保險專員協助掙取，若掙取不成就走評議吧!
以上，謝謝
如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」或是「最佳回覆」謝謝你🙏
由於您的剖腹因素不在除外項目，建議您可先請保險專員協助掙取，若掙取不成就走評議吧!
以上，謝謝
如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」或是「最佳回覆」謝謝你🙏
2024-03-29 04:26
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ThanksLaw
保險業務員
台北市
台北市
通常 4 小時內回覆討論區
您好
#我是錠嵂人
#保險社團推薦業務
#保險網站五星好評
就保單條款看
羊膜炎行剖腹產是不在條款可給付的剖腹產項目內
但實務上必要性剖腹還是有融通空間
可以與送件業務員溝通看看
如果真的不行就只能走評議了
保險買對不買貴
#可以先了解你的預算需求
再進一步提供建議規劃
相關問題都可以討論
#銅板價錢高級保障
#百萬理賠網路精品業務
#歡迎點擊頭貼進一步諮詢
#喜歡我的回覆歡迎點擊最佳留言
2024-03-29 04:32
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 19 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
2024-03-29 04:39
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快樂小綠
保險業務員
新北市
新北市
通常 4 小時內回覆討論區
媽咪您好
必要性醫療是可以申請理賠的喔!
除外項目只有正常情況，且醫生有開必要性醫療，是可以據理力爭的!
開刀後身體虛弱 請好好休息❤️
若需協助爭取理賠，請點頭像或右上角諮詢喔🙂
我是小綠 解決你的保險焦慮✨
必要性醫療是可以申請理賠的喔!
除外項目只有正常情況，且醫生有開必要性醫療，是可以據理力爭的!
開刀後身體虛弱 請好好休息❤️
若需協助爭取理賠，請點頭像或右上角諮詢喔🙂
我是小綠 解決你的保險焦慮✨
2024-03-29 04:58
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雪蕊
保險業務員
台中市
台中市
通常 3 天內回覆討論區
Ashely 您好，
由於XHR條款內的剖腹產理賠在分娩相關疾病有明列特定疾病，建議您可爭取看看，向保險公司說明您的情況確實符合醫療行為必要之剖腹產。
由於XHR條款內的剖腹產理賠在分娩相關疾病有明列特定疾病，建議您可爭取看看，向保險公司說明您的情況確實符合醫療行為必要之剖腹產。
以上回覆希望有幫助到您！
如有任何疑問或想法，可以點選「免費諮詢」一起討論～
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2024-03-29 05:27
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錠嵂菁菁
保險業務員
台中市
台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好，辛苦您了!
因您的狀況不在除外條款剖腹理賠的項目中，
但正常來說醫生認定是必要性醫療的話是必須理賠的。
可以請業務先協助您爭取理賠，好好與理賠溝通看看。
因您的狀況不在除外條款剖腹理賠的項目中，
但正常來說醫生認定是必要性醫療的話是必須理賠的。
可以請業務先協助您爭取理賠，好好與理賠溝通看看。
2024-03-29 05:54
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Aurora9410
保險業務員
嘉義市
嘉義市
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好：
目前各家針對剖腹產的賠付都採強硬檢視，
您投保的險種如果有附合它剖腹產可理賠的狀況是有機會爭取成功的，主要回到診斷證明書上的開立有無寫到該項狀況，國泰理賠的狀況也可以用來跟全球做舉證，但是前題是要是同為實支的賠付，應該是有機會爭取成功，但實際還是要以個案處理跟評估
祝您能順利爭取跟理賠順利
我是Aurora
以下是我的小小介紹：
👉爭取跟協助許多保戶爭取理賠金
👉保經多家保險商品配合，省下比較的時間，配制各家強勢商品的優勢
🙌已服務過300個家庭規劃
到完整的防護網
👍豐富核保理賠的經驗
也協助許多客戶規劃跟家庭財務保障
如果我的留言有幫助到您
請給我一個讚跟最佳留言
您的支持是我持續努力的動力
目前各家針對剖腹產的賠付都採強硬檢視，
您投保的險種如果有附合它剖腹產可理賠的狀況是有機會爭取成功的，主要回到診斷證明書上的開立有無寫到該項狀況，國泰理賠的狀況也可以用來跟全球做舉證，但是前題是要是同為實支的賠付，應該是有機會爭取成功，但實際還是要以個案處理跟評估
祝您能順利爭取跟理賠順利
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也協助許多客戶規劃跟家庭財務保障
如果我的留言有幫助到您
請給我一個讚跟最佳留言
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2024-03-29 06:03
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一婉竹筍湯
保險業務員
台北市
台北市
通常 3 天內回覆討論區
媽咪您好！
因為診斷證明書上的文字
確實非為條款內有理賠的剖腹產狀況
但若符合必要性的治療
還是可以請業務幫忙爭取的
若真的不行就走評議
但會是個漫長的過程...
祝福您能順利爭取到！！
因為診斷證明書上的文字
確實非為條款內有理賠的剖腹產狀況
但若符合必要性的治療
還是可以請業務幫忙爭取的
若真的不行就走評議
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祝福您能順利爭取到！！
👉🏻目前在錠嵂保經服務
👉🏻服務超過300個家庭保單😇
👉🏻服務效率佳
👉🏻理賠經驗豐富
希望有機會能為您服務❤️
如果喜歡我的回答，也請幫忙
“ 按個讚 、最佳留言 ”
若有需要諮詢、討論 歡迎點選頭像進行一對一的討論👍
2024-03-29 06:47
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金魚妹
保險業務員
新北市
新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好，
依您所述訴的剖腹狀況，不在除外條款項目範圍，但若屬「必要性醫療」的話，
建議可請業務員進行理賠爭取，如仍無法理賠的話，就建議走評議了！
以上是給您的建議，如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司
依您所述訴的剖腹狀況，不在除外條款項目範圍，但若屬「必要性醫療」的話，
建議可請業務員進行理賠爭取，如仍無法理賠的話，就建議走評議了！
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本人服務於錠嵂保險經紀人公司
2024-03-29 08:53
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南瓜先生
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 天內回覆討論區
是可以請業務爭取的！
祝您順利！
祝您順利！
2024-03-29 11:05
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蒸肉包
保險業務員
台南市
台南市
通常 3 天內回覆討論區
但正常來說醫生認定是必要性醫療的話是必須理賠的。
簡單一句話：有送有機會，找專業的業務人員幫忙你
請業務先協助您爭取理賠，好好與理賠溝通看看。
2024-03-29 12:38
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小姐姐Nico
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
可以請原業務員幫忙協助唷
2024-03-29 12:56
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保嵂靜
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 6 天內回覆討論區
版版您好🙌🏻
這陣子真的辛苦您了◇－◇
可以請原業務替您申請理賠呦！！
因為這是必要性治療喔，是必須理賠給您的😇
申請理賠上有問題都可以點擊右上角免費諮詢我~
___________________________
有機會一定要和我聊聊您的需求，找出最合適您的保障內容❣️
這是我的專長您的權益，讓我來協助您😎
✨服務於｜錠嵂保險經紀公司
✨北部人｜全台均有提供服務
✨買保險｜量身訂做獨一無二
✨不推銷｜讓您買對且不買貴
💥想要更進一步了解及討論，直接點擊右上方「免費諮詢」
將用最快速度為您解答✅
認同我的回覆也請幫我點一個『讚讚』或選為『最佳留言』唷🤩🤩
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2024-03-29 12:58
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保險媒婆小比
保險業務員
台北市
台北市
通常 3 天內回覆討論區
Ashely您好👋
確實不在除外條款
可以請保險業務協助～
爭取看看～
確實不在除外條款
可以請保險業務協助～
爭取看看～
2024-03-29 13:13
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譽寶
保險業務員
台北市
台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主你好，以下回覆你的問題:
依診斷書上寫的以及條款上的內容，拒賠是合理的，但您的狀況比較特殊，可以請業務爭取看看，真的沒辦法就上評議吧~
辛苦了~!
依診斷書上寫的以及條款上的內容，拒賠是合理的，但您的狀況比較特殊，可以請業務爭取看看，真的沒辦法就上評議吧~
辛苦了~!
2024-03-30 04:07
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錠嵂加加
保險業務員
雲林縣
雲林縣
通常 3 天內回覆討論區
Ashely 您好
因不在懷孕的除外項目內
所以才被拒賠
但可以爭取
主張是經過醫師診斷的必要性醫療措施，保險公司應予以理賠
我是錠嵂加加
需要協助的話可以點選頭像「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」或「最佳留言」，謝謝
因不在懷孕的除外項目內
所以才被拒賠
但可以爭取
主張是經過醫師診斷的必要性醫療措施，保險公司應予以理賠
我是錠嵂加加
需要協助的話可以點選頭像「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」或「最佳留言」，謝謝
2024-03-31 11:22
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Loraaa
保險業務員
台北市
台北市
通常 3 天內回覆討論區
您好
正常來說醫生認定是必要性醫療的話是必須理賠，可以請業務協助您爭取溝通看看。
2024-03-31 13:19
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