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愛麗絲公主

牙齒門診手術理賠問題

目前有保遠雄HJ4跟RJ1,想請教拔智齒或門牙植牙(斷掉非意外),是否可申請理賠?
謝謝各位大師解答~
共 19 則留言
ThanksLaw
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
您好 
#我是錠嵂人
#保險社團推薦業務
#保險網站五星好評

HJ4:有門診手術會理賠
RJ1:有2-2-7限制原則上是不賠,可以送看看
植牙:意外導致比較有機會賠,不然就是要買牙齒險

以上還是要看診斷書是否符合一些條件
才更精準判斷是否有理賠空間
目前牙齒理賠各家都蠻嚴謹

保險買對不買貴

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保險Kay 你的風險管家
Level 2
保險業務員 location 苗栗縣
通常 1 小時內回覆討論區

版主您好

先說結論『兩張都可能不賠』

RJ1
裡面有限制227的手術才賠
拔智齒是屬於226的手術

HJ4
手術理賠有限制附表內的手術
雖然條款有說會協議給付
但也比較難找到類似的項目
我猜保險公司可能意思意思賠幾千元


最壞的打算就是不賠,有賠也沒賠多少
如果是意外的話RJ1可以賠(限一顆)

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留言 1
阿城
Level 1
MY83未認證業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
我最近剛好有類似的案件,讓我上了一課謝謝~
澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
嗨嗨公主您好👋🏻

RJ1是不會理賠的呦!但HJ4我有協助客戶申請,是有理賠1000元(我客戶規劃的保額是1000日額)😆

若是喜歡我的回覆,希望能幫我點個「讚」或是「最佳回覆」,謝謝🥹🙏🏻
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好險找Adam
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 6 小時內回覆討論區

愛麗絲公主版主您好

Q:
目前有保遠雄HJ4跟RJ1,想請教拔智齒或門牙植牙(斷掉非意外),是否可申請理賠?
謝謝各位大師解答~

A:
RJ1有2-2-7手術限制原則上不會理賠
HJ4有機會但要看診斷證明書怎麼開


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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區

版主您好👋

理論上來說兩張應該都不會賠

現在大部分醫療險都已將牙齒除外

除非是意外導致的就可以!

可以試看看HJ4有沒有機會協議理賠 只是理賠的額度可能也不高就是了

小傑服務於錠嵂保經,大學開始入行,實際已協助百位客戶完成專屬規劃

如果喜歡我的回答可以給我一個或是最佳回覆」謝謝你🙏
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譽寶
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主好,HJ4看你投保的日額,有機會賠個幾百幾千,RJ1的話2-2-7限制坦白說機會不高,現在保險公司對於牙科手術理賠看待得也很嚴謹。

以上資訊希望有幫助到你~
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蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 3 天內回覆討論區

A: 版主你好
HJ4 有門診手術的理賠,雖然有「協議」賠付,但可能也沒辦法賠很多。
RJ1 有限制符合2-2-7條款的手術才有理賠

現在牙齒的部分很多保險公司都拿掉除外了(醫療險的部分),除非今天是因為意外所導致的手術就會賠。

我是肉包~服務於錠嵂保經
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👉魔鬼藏在條款裡
肉包帶你看懂六大架構不是問題
若覺得我的留言有幫助到您,懇請給我一個讚或「最佳留言」❤️

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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
牙齒不好賠,可以送送看,說不定有驚喜
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保嵂靜
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 6 天內回覆討論區
版版您好🙌🏻

HJ4👉🏻 有門診手術的理賠,建議送送看。
RJ1 👉🏻有限制2-2-7條款的手術才可理賠,拔智齒屬於2-2-6的手術。

現在醫療險體系,已將牙科大多除外,如是因意外導致需要手術才可申請理賠呦!
_________________________________

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認同我的回答也請幫我點一個『讚👍』或選為『最佳留言』唷🤩
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一婉竹筍湯
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好!!

HJ4 有門診手術的理賠項目,可以送看看
RJ1 有2-2-7條款拔智齒2-2-6的手術,無法理賠喔!

👉🏻目前在錠嵂保經服務

👉🏻服務超過300個家庭保單😇

👉🏻服務效率佳

👉🏻理賠經驗豐富

希望有機會能為您服務❤️

如果喜歡我的回答,也請幫忙按個讚 、最佳留言

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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
Dear愛麗絲公主:您好

針對拔智齿的部份:遠雄HJ4無227或3342限制,基本上可以理賠,但診斷書要開的有技巧些,而Rj1就有限制227,所以,沒辦法掙取

而門牙因斷裂導致的植牙是什麼因素呢?因為蛀牙不太可能會導致斷裂,大部份的原因為咬到硬物,而這種的也算意外哦!

若非意外引起的植牙,或許HJ4也還是有機會,但金額不多就是了

若有疑問也歡迎愛麗絲來訊詢問哦!!

若是喜歡我的回覆,希望能幫我點個「讚」或是「最佳回覆」,謝謝~~

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金魚妹
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

HJ4 -->有門診手術的理賠,條款中有協議賠付,建議可送件看看
RJ1 -->有限制符合2-2-7條款的手術才有理賠


以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
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本人服務於錠嵂保險經紀人公司
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Aurora9410
Level 3
保險業務員 location 嘉義市
通常 19 小時內回覆討論區
愛麗絲公主您好
植牙只有意外有機會賠,其他原則上都是除外範圍
rj1卡227原則上不賠,
hj4:手術要符合列表 ,可以看診斷書上有無符合的有的話就可以賠
但建議可以都送出去 ,有時候理賠人員會是金額去融通
有送有機會 但診斷書跟細節要留意
才能增加融通機率喔
目前針對牙齒的都從嚴 ,所以還是送送看
有送有機會
以上還是要以您的診斷書開立狀況做更實際的判斷喔

我是Aurora ~以下是我的小小介紹:
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haolala
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 7 小時內回覆討論區
HJ4可以理賠,但植牙的費用跟理賠會有些差距喔!

RJ1則是機會渺小,因為有227限制牙齒自然無法理賠

以上建議給您參考
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
樓上大大們回覆得很仔細唷~
希望有解決您的問題^^
不滿
留言
小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好,懂得為自己的保障檢視規劃

相信您一定是個很有責任感的人👍

RJ1有2-2-7門診手術限制不會理賠
HJ4我有協助客戶順利申請理賠過

但是主要還是要看診斷證明書上面的內容

📍
以上皆可依版主需求及預算詳細討論
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錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區
愛麗絲公主 您好

HJ4:有門診手術的理賠項目,條款中有協議賠付,可送送看

RJ1:有2-2-7限制,原則上不會理賠


我是錠嵂加加

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雪蕊
Level 4
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