次子宮摘除手術及巧克力囊腫切除

Q:
想了解我投保的2張保單是否有實支實付可以理賠腹腔鏡手術所產生的自費費用，及這2張保單大概可以理賠多少錢？

A:
只有一張實支唷
其他是定額給付
理賠金額看收據
基本上初步估算
賠個十萬沒問題

呵護安心住院醫療健康保險附約 20計畫
住院病房費限額：2000~6000元/日
住院醫療雜費/住院手術限額：20萬/次 (重大手術、加護病房/燒燙傷病房提高至40萬)
門診手術/門診手術雜費限額 : 1.5萬 /次
附屬品費用：1.2萬/次 (各種類附屬品之裝設，同一保單年度以給付1次為限)
住院關懷金 : 2000元/次 (同一次住院期間，僅給付一次)
收據 : 正本

這隻是實支實付，住院雜費額度20萬，門診手術+門診手術雜費額度1.5萬，就看有無住院與實際的花費是多少了

綜合醫療保險附約 2000元
住院日額醫療金 : 2000元/日
住院/門診手術 : 2000~8萬/次

如果是子宮全摘除術，手術比例是50%，按照條款的計算方式日額2000x40x50%(手術比例)=4萬元

綜合保障附約60萬元
意外身故: 60萬
意外1~11級殘廢金 : 3~60萬
意外住院病房費 : 1200元/日
意外或疾病住院/門診手術 : 3000~12萬/次 (手術倍數為保額的0.5%~20%)

這隻的子宮全摘除術，手術比例是10%，計算方式60萬x10%=6萬元


所以如果是以子宮全摘除術來看，綜合醫療跟總和保障加總10萬，再加實支實付的金額，大概是這樣，到時候可以再請業務協助您處理理賠唷

版主 您好～ ☺️

您目前的保障內容，進行次子宮摘除手術及巧克力囊腫切除可申請的保險金分為定額給付及實支實付。
定額給付：合計$115,000元
實支實付：住院各項雜費與手術費合併限額$200,000

計算方式如下，供您參考。申請保險金並收到保險金理賠給付通知書後，可以再確認核定給付金額是否正確。

♦ 活力安心手術醫療終身健康(定額給付)
住院手術醫療保險金：按「手術醫療日額」的五倍給付
⇒  投保日額$1000元x5倍=$5,000元
♦ 呵護安心住院醫療健康保險附約(實支實付)
醫院各項雜費及外科手術費用保險金：依投保計劃別之「醫院各項雜費及外科手術費用保險金限額」內核付
⇒ 投保計劃別HS-20，醫院各項雜費及外科手術費用保險金限額$200,000
＊住院各項雜費與手術費合併計算給付限額
♦ 綜合醫療保險附約(定額給付)
手術保險金：
按「住院醫療日額」的四十倍乘以「手術保險金表」約定之百分率給付。
在同一次手術中，於同一手術位置接受兩項（含）以上手術，依條款所列方式合併計算；
主要手術全額計算給付，其餘手術乘以百分之五十計算給付。
⇒ 投保日額$2,000元x40倍=$80,000元
    次子宮摘除手術：$80,000元x子宮全摘除術50%x主要手術100%=$40,000
    巧克力囊腫切除：$80,000元x子宮內膜異位手術25%x其餘手術50%=$10,000
♦ 綜合保障附約(定額給付)
手術保險金：依附約保險金額之百分率的定額給付「手術保險金」。
同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，僅給付一次。
投保金額$600,000元x子宮全摘除術10%=$600,000元
投保金額$600,000元x子宮內膜手術5%=$600,000元
⇒ 給付$600,000元

以上回覆希望有幫助到您～ 祝福您治療順利、早日康復！
有任何問題或想法，可以點選「免費諮詢」，我會珍惜您給我的機會並提供您專業的協助！ ☺️
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