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Ctu

團體保險

執行複雜齒切除術,不給付理賠是正常的嗎?
但是內容有門診手術的部分,合約內容也沒有提到牙科不給付的問題。
共 12 則留言
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好:
各家保單條款不同,單一問題無法協助您!
以大多數保單條款所謂手術定義:『乃指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節(簡稱健保2-2-7)或第三部第三章第四節第三項(簡稱健保3-3-4-3)所列舉之內容』,如果條款中限制了前述列舉內容,即不做理賠。
不滿
留言 2
Ctu
保戶
保單內容沒有提到227跟3343的限制
妳好哦
保戶
妳這團顯是意外險 而你的牙齒是疾病
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
除外條款怎麼寫?
不滿
留言 2
Ctu
保戶
請問是我補的那個保險範圍嗎?
圖在文章裡了
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
有一頁會寫 除外責任
你看下面有沒有提到牙科事故相關內容
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好
應該會有一個除外責任的條款
你上面放的是保險範圍
3
不滿
留言
妳好哦
保戶
妳這團顯是意外險 而你的牙齒是疾病
不滿
留言
Bruce Hu
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
不是只看保險範圍,你還要看手術定義,手術範圍 
保障的事故是 疾病還是意外
不滿
留言
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,拔智齒辛苦您了~多冰敷會比較快消腫唷!

目前大多牙科都是除外部分,可以提供您的保單名稱讓我替您查詢是否有理賠牙科^^
_____________________

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不滿
留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
看看條款有沒有手術定義或限制,確定該賠的話可以先申訴,

因為只有貼項目跟承保範圍,尚無法協助判斷
不滿
留言
保經小閔
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
版主您好🙋🏻‍♀️

可以貼保單名稱上來,方便我為您查詢條款確認是否有理賠哦!

💡如需專人協助,可點擊免費諮詢,讓我來為您服務喲😊
     祝福版主一切順心,問題都能順利解決!

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3
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
執行複雜齒切除術,不給付理賠是正常的嗎?
但是內容有門診手術的部分,合約內容也沒有提到牙科不給付的問題。
A:
話說你有附上收據嗎?
1
不滿
留言 2
Ctu
保戶
因為收據手術費的問題最後大樹人壽用通融理賠,但是我的專員請我先不要簽同意書,先去金管會申訴看看,有試有機會。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
因為收據手術費的問題最後大樹人壽用通融理賠,但是我的專員請我先不要簽同意書,先去金管會申訴看看,有試有機會。
A:
融通的金額跟收據費用不會差太多
還需要走到申訴嗎感覺沒甚麼意義
翔哥
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
版主您好

目前大多牙科都是除外理賠唷

建議版主可以把保單名稱貼出來

這樣比較好幫您檢視給您最準確的答案~
不滿
留言
錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
不滿
留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~




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3
不滿
留言
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