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吳小鈴

南山新手術醫療保險附約可理賠視網膜裂孔雷射修補嗎?

先生今天做眼睛門診手術“視網膜裂孔雷射修補”,不知南山這份Nsir75可否理賠?

我自己的中國人壽是有理賠這項門診手術,不知南山這份門診手術有沒有理賠?
共 16 則留言
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
南山這附約條款約定沒有給付門診手術,
照理說是不行的!!但還是一樣可以申請看看,
畢竟早期的醫療環境與現在不同,
看南山會不會融通理賠。
不滿
留言 3
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
新的NSIR有門診手術唷,舊的SIR才沒有門診手術😁
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
m大感謝提醒,我看錯商品了。
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
不客氣唷
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
吳小鈴 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

南山這份門診手術有沒有理賠?
這份 手術險 有賠門診手術
不在手術表上的手術不會理賠

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加保前檢視現有規劃,讓保費花的精準到位:)

不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
先生今天做眼睛門診手術“視網膜裂孔雷射修補”,不知南山這份Nsir75可否理賠?

我自己的中國人壽是有理賠這項門診手術,不知南山這份門診手術有沒有理賠?

A:
你買的是新手術
基本上是沒問題
建議直接送理賠

1
不滿
留言
保經小閔
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區

版主 吳小鈴 您好🙋🏻‍♀️


辛苦您了,之前聽客戶說這手術滿不舒服的,版主要多休息哦!

您買的NSIR75為新版的,是有內含門診手術
所以後續申請"診斷證明書"送理賠即可!

以上給您參考,也祝福版主一切順心哦☺️


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3
不滿
留言
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區

您好,幸好當初有規劃!要多多休息,早日康復~

先生的南山人壽有理賠門診手術唷!

收據和診斷證明書務必保留好,交給業務人員處理理賠。

有時間的話能將保單做總整理,

能更清楚住院及門診手術理賠額度,還有實支實付的額度,

是否足夠讓我們選擇更好的醫療用品唷^^

我是錠嵂保經的Summer夏天,希望有機會為您服務,祝您一切順利,平安健康☀️

2
不滿
留言
保險放大鏡雅仙
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 小時內回覆討論區

你好:

問:不知南山這份Nsir75可否理賠?

答:南山人壽新手術醫療保險附約條款中第十四條 門診手術醫療保險金之給付,基本上門診手術是會啟動理賠的。然而還是要依據條款中附表一列舉手術項目。 

後續可以申請診斷證明書,連繫你的服務人員,協助處理理賠相關事宜。術後請多多休養,辛苦了,祝早日康復。

相信你會詢問是否可理賠,一定有你擔心或遇到過的問題,籍此機會可以整理一下保單,將保單重新檢視,能更清楚了解你目前擁有的保障內容,當風險來臨時,是否足夠選擇更好的醫療用品唷^^

我們可以先認識醫療險保障部份進而共同討論規劃
壽險:解決責任問題(ex:照顧家人、房貸、車貸)或是當天使時的費用(喪葬費)。

意外險:像是常見意外馬路三寶造成意外身故/失能、意外醫療以及意外住院的醫療費用。

 醫療險:優先規劃雙實支實付,解決龐大醫療花費跟自費升等病房費用,並填補治療期間的工作損失。

重大傷病險及癌症險:建議選擇重大傷病認卡理賠,一次金給付更能靈活運用。

 失能險:解決因疾病或意外導致失能需要被照顧的花費,或無法工作的薪水損失。

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不滿
留言
翔哥
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區

版主您好,定期檢視保單是一件很棒的行為唷

Q:
先生今天做眼睛門診手術“視網膜裂孔雷射修補”,不知南山這份Nsir75可否理賠?

A:
根據條款中提到的
『第十四條 門診手術醫療理賠金』
本公司依期所投保之手術醫療保險金額乘以『手術類別及手術保險金額倍數表』

眼球外傷縫合手術

角膜移植手術

白內障或晶狀體手術

眼球雷射或冷凍手術(屈光矯正除外)

斜視或眼部肌肉手術

玻璃體或視網膜剝離手術(經鞏膜切開)

青光眼手術(經鞏膜或角膜切開)

眼球摘除術

 

一份完整的規劃
1.壽險:解決責任的問題,身為家中支柱的我們,萬一在打拼過程發生什麼事情可以留下一筆照顧金

2.意外:明天跟意外不知道誰先來,意外不只擁有身故金、失能,還可以規劃意外日額及意外實支

3.醫療:建議規劃雙實支的部分,轉嫁龐大的財務缺口,由於現在科技進步醫療發達,很多醫療都需要自費,有時動輒數十萬元!

4.癌症、重大傷病:規劃一次金則可以靈活地去運用

5.失能:作為保險兒子,當發生失能風險時可以每個月提供孝親費照顧被保人,壽險、失能可以幫助家人創建一個荷包的避風港,當面臨風險時若長時間無法工作甚至身故時,這兩個險種可以幫助我們留愛不留債!

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萍果
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
版主您好:

南山有理賠喔!門診收據跟醫生的診斷證明書準備好,聯絡你的業務員就可以了。
另外,如果有時間可以整理一下保障內容,方便可以查看喔!



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服務內容:
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有任何與保險相關的問題都歡迎您的主動諮詢喔!謝謝
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3
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留言
寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
吳小鈴 您好✍️

🔸條款第十四條 門診手術醫療保險金之給付
本附約有效時,被保險人於其保險期間內,因第十二條之約定於醫院門診時接受手術
治療時,本公司依其所投保之手術醫療保險金額乘以「手術類別及手術保險金額倍數
表」(如附表一)所載倍數給付門診手術醫療保險金。但同一次門診手術中於同一手術
位置接受兩項器官以上手術時,僅按「手術類別及手術保險金額倍數表」所載倍數最
高一項給付之,且每一保單年度連同第十三條住院手術醫療保險金累計最高以手術醫
療保險金額之一百倍為限。
被保險人於不同手術位置接受兩項以上(含)門診手術時,其各項手術醫療保險金分別
給付之。但被保險人於同一手術位置、同一項手術中、於同一保單年度內接受二次或
以上之住院或(及)門診手術治療時,本公司僅給付一次手術醫療保險金。
被保險人所接受之門診手術,若不在附表一「手術類別及手術保險金額倍數表」所載
項目內、或「手術類別及手術保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或
為本附約之除外責任事由時,本公司不負給付保險金之責。

🔸手術表內是有一個跟視網膜有關的手術:玻璃體或視網膜剝離手術(經鞏膜切開)

🔸因此應「不會理賠」,但仍可送看看理賠,希望能融通。

🔸祝您先生早日康復!建議1年後可以幫他補強有「門診實支實付」的實支實付醫療險。


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3
不滿
留言
保經阿伯
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區
您好目前您的保障是有賠門診手術的噢
可以送看看,原則上應該是可以理賠的噢~

記得將您的診斷證明書和醫療收據保留好以便申請理賠噢~
1
不滿
留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~




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2
不滿
留言
蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 屏東縣
通常 3 天內回覆討論區
您買的NSIR75為新版的,是有內含門診手術
所以後續申請"診斷證明書"送理賠即可!
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留言
保嵂靜
Level 3
保險業務員 location 桃園市
1 小時前上線
版版您好🙌🏻

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留言
蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 屏東縣
通常 3 天內回覆討論區

版主你好

相信以上的回答已經幫你解答問題囉

可以給他們一個「」或「最佳留言❤️唷!

不滿
留言
保嵂靜
Level 3
保險業務員 location 桃園市
1 小時前上線
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小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好👋

以上專業業務員回答皆很詳細
可以給他們按讚給予鼓勵唷~
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