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貓咪
媽媽因為吃精神藥物上班途中車禍過世
三年前媽媽上班途中紅燈機車右轉跟別人擦撞過世，事後法官判因為有吃精神藥物所以會導致當時操控機車時會有誤判，這樣情況下公司的團體保險可以理賠嗎？
2023-10-16 00:36
共 6 則留言
aa1235212352
保戶
Q:
三年前媽媽上班途中紅燈機車右轉跟別人擦撞過世，事後法官判因為有吃精神藥物所以會導致當時操控機車時會有誤判，這樣情況下公司的團體保險可以理賠嗎？
A:
主力近因、因果關係==》理賠的依據。
主力近因=》吃了精神藥物
因果關係=》因為吃了精神藥物而導致車禍
意外（傷害）險：
1. 並非疾病造成
2. 外來因素造成
3. 突發因素造成
上述三要件，缺一不可。否則拒賠。
疾病（醫療）險：
1. 非已知疾病（不賠）
2. 既往症（除非醫學上能證明已痊癒了⋯⋯否則拒賠）
重點：無法理賠。
2023-10-16 01:23
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3
aa1235212352
保戶
應該是說：
以 意外（傷害）險的角度來看：
百分百 拒賠。
但是如果以疾病（醫療）險角度來看：
有機會可以理賠。但是很難。
因為，藥用醫囑都會寫明：副作用相關問題。
是病患不遵從藥用醫囑而導致車禍⋯⋯
以 意外（傷害）險的角度來看：
百分百 拒賠。
但是如果以疾病（醫療）險角度來看：
有機會可以理賠。但是很難。
因為，藥用醫囑都會寫明：副作用相關問題。
是病患不遵從藥用醫囑而導致車禍⋯⋯
2023-10-16 01:31
貓咪
保戶
所以公司團保險也無法理賠嗎？
2023-10-16 09:55
aa1235212352
保戶
強制險 可以理賠
公司團保：
應該是說：
以 意外（傷害）險的角度來看：
百分百 拒賠。
但是如果以疾病（醫療）險角度來看：
有機會可以理賠。但是很難。
因為，藥用醫囑都會寫明：副作用相關問題。
是病患不遵從藥用醫囑而導致車禍⋯⋯
還有就是定期壽險（有些公司團保內容有）：但是要符合上、下班職災。
公司團保：
應該是說：
以 意外（傷害）險的角度來看：
百分百 拒賠。
但是如果以疾病（醫療）險角度來看：
有機會可以理賠。但是很難。
因為，藥用醫囑都會寫明：副作用相關問題。
是病患不遵從藥用醫囑而導致車禍⋯⋯
還有就是定期壽險（有些公司團保內容有）：但是要符合上、下班職災。
2023-10-16 10:28
Bruce Hu
保險業務員 
台北市
台北市
通常 13 小時內回覆討論區
請說明一下團體保險的投保內容
這一件如果是三年前的 請求時效已經超過
這一件如果是三年前的 請求時效已經超過
2023-10-16 03:13
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8
aa1235212352
保戶
保險請求時效，其實還可以凹。。。可以主張法院宣判時（三年前）就已經發起保險請求
問題在於：
以 意外（傷害）險的角度來看：
百分百 拒賠。
但是如果以疾病（醫療）險角度來看：
有機會可以理賠。但是很難。
因為，藥用醫囑都會寫明：副作用相關問題。
是病患不遵從藥用醫囑而導致車禍⋯⋯
問題在於：
以 意外（傷害）險的角度來看：
百分百 拒賠。
但是如果以疾病（醫療）險角度來看：
有機會可以理賠。但是很難。
因為，藥用醫囑都會寫明：副作用相關問題。
是病患不遵從藥用醫囑而導致車禍⋯⋯
2023-10-16 03:57
Bruce Hu
保險業務員
台北市
台北市
通常 13 小時內回覆討論區
團險是客製化的商品，有些會投保一般定期壽險
2023-10-16 05:17
aa1235212352
保戶
喔喔🐓⋯⋯原來
感謝分享
感謝分享
2023-10-16 08:03
貓咪
保戶
一開始死亡證明拿到時就有申請理賠了，死亡證明死亡原因有因為跟機車撞到的傷跟多重藥物中毒，我媽媽吃的精神藥，保險公司就一直跟我盧要法醫證明，可是我去要很多次，法官都說那是司法的無法提供給民眾，後來我跟媽媽公司的老闆跟他們的保險說，後來才說要判決書，所以才會拖那麼久！
2023-10-16 09:56
貓咪
保戶
精神藥物只有說到不能開車，而沒有說到不能騎車
2023-10-16 09:57
貓咪
保戶
關於投保內容，我也有跟我連絡保險專員要過，可是他不理我也不給我，保險專員的公司跟投保保險的公司是兩間不同間的保險
2023-10-16 10:15
aa1235212352
保戶
一般公司團保，人資部門、工安部門（管理部）都會有相關資料💾⋯⋯
直接跟上述公司部門問：公司團保內容
PS: 這家公司的人資部門、工安部門（管理部） 真爽
直接跟上述公司部門問：公司團保內容
PS: 這家公司的人資部門、工安部門（管理部） 真爽
2023-10-16 10:34
aa1235212352
保戶
就是所謂的 保險經紀員 保險業務員 麻
保險經紀員—可以很多家保險公司
保險業務員—只有一家
保險經紀員—可以很多家保險公司
保險業務員—只有一家
2023-10-16 10:37
Linen
保險業務員
台中市
台中市
通常 8 小時內回覆討論區
請求權時效應該過了??
不過我這邊對於意外部分看法不同，樓上有解釋到意外定義 1.突發 2.外來 3.非疾病
法官看點是以精神藥物所產生誤判來拒賠，那他的觀點是以 「疾病」去看?
疾病是指內在原因，疾病、細菌感染、器官老化衰竭等
如果服藥所產生副作用不賠，應該在除外條款上才是(例如：飲酒、毒品等)
不然服用感冒藥，所導致疲憊、想睡，開車自撞身故就不賠?
這件還是符合意外條件才是，樓上有提到：主力近因、因果關係(相當因果)
但說法有誤，細節部分這邊不贅述
不過我這邊對於意外部分看法不同，樓上有解釋到意外定義 1.突發 2.外來 3.非疾病
法官看點是以精神藥物所產生誤判來拒賠，那他的觀點是以 「疾病」去看?
疾病是指內在原因，疾病、細菌感染、器官老化衰竭等
如果服藥所產生副作用不賠，應該在除外條款上才是(例如：飲酒、毒品等)
不然服用感冒藥，所導致疲憊、想睡，開車自撞身故就不賠?
這件還是符合意外條件才是，樓上有提到：主力近因、因果關係(相當因果)
但說法有誤，細節部分這邊不贅述
2023-10-16 09:06
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2
貓咪
保戶
一開始死亡證明拿到時就有申請理賠了，死亡證明死亡原因有因為跟機車撞到的傷跟多重藥物中毒，我媽媽吃的精神藥，保險公司就一直跟我盧要法醫證明，可是我去要很多次，法官都說那是司法的無法提供給民眾，後來我跟媽媽公司的老闆跟他們的保險說，後來才說要判決書，所以才會拖那麼久！
2023-10-16 09:53
aa1235212352
保戶
當然有錯誤啊⋯⋯因為要符合版主的案件
有沒有錯誤 或 道理 ！！！
誰瞎掰的事情，符合「主力近因」「因果關係」 就是王道
ㄟ⋯⋯ 依法行政 VS. 關我屁事⋯⋯
不要嘴我
我只是學習 政治人物 而已
有沒有錯誤 或 道理 ！！！
誰瞎掰的事情，符合「主力近因」「因果關係」 就是王道
ㄟ⋯⋯ 依法行政 VS. 關我屁事⋯⋯
不要嘴我
我只是學習 政治人物 而已
2023-10-16 09:53
Pin 澄
保險業務員
台北市
台北市
通常 8 小時內回覆討論區
消息資訊比較片面
如果僅就您描述的
還要看發生時間，申請提出時間點，及團體保險內容
再來~對方的強制險有記得去申請嗎?
您最終想要的訴求是什麼呢?
如果僅就您描述的
還要看發生時間，申請提出時間點，及團體保險內容
再來~對方的強制險有記得去申請嗎?
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喜歡幫忙把保費的價值發揮的淋漓盡致不浪費
資金活化 讓保費不僅僅只是單向支出
不只設想現在
更喜歡考慮未來
有任何問題歡迎隨時詢問
有空時就上來回答幫忙解決問題
網站數字不代表功力喔~
2023-10-16 09:49
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6
貓咪
保戶
發生時間三年前的七月，申請時間點拿到死亡證明就申請了，關於投保內容，我也有跟媽媽公司連絡保險專員要過，可是他不理我也不給我
強制險有去申請也申請到了
我只是想問因為是上班途中車禍過世，這樣媽媽公司的團體保險申請能過嗎？因為保險公司拖很久
強制險有去申請也申請到了
我只是想問因為是上班途中車禍過世，這樣媽媽公司的團體保險申請能過嗎？因為保險公司拖很久
2023-10-16 10:21
Pin 澄
保險業務員
台北市
台北市
通常 8 小時內回覆討論區
您的狀況比較複雜
因為我們不知道團險的投保內容跟條款
投保內容細項可以去壽險公會申請
再來 進線投訴
跟上評議投訴 如果保險公司不處理
您可以搜尋一下"鄭正一老師"
諮詢他~他會給一個方向
不過還是需要您拿到比較詳細的內容
才有爭取空間
因為有幾個點~
車禍的發生是否因為服用精神藥物導致
再來服用藥物後導致意外是否為故意行為~
這些是要跟保險公司爭取及證明的部分
但全部的前提
拿到投保內容跟條款
辛苦了
因為我們不知道團險的投保內容跟條款
投保內容細項可以去壽險公會申請
再來 進線投訴
跟上評議投訴 如果保險公司不處理
您可以搜尋一下"鄭正一老師"
諮詢他~他會給一個方向
不過還是需要您拿到比較詳細的內容
才有爭取空間
因為有幾個點~
車禍的發生是否因為服用精神藥物導致
再來服用藥物後導致意外是否為故意行為~
這些是要跟保險公司爭取及證明的部分
但全部的前提
拿到投保內容跟條款
辛苦了
2023-10-17 01:29
Linen
保險業務員
台中市
台中市
通常 8 小時內回覆討論區
類推刑法部分，故意、過失
直接故意、間接故意、有認識過失、無認識過失
故意VS過失，兩者是有差別
直接故意、間接故意、有認識過失、無認識過失
故意VS過失，兩者是有差別
2023-10-17 05:16
aa1235212352
保戶
鄭正一老師的強項是：「失能判斷」
2023-10-18 02:42
aa1235212352
保戶
政治人物、有錢人的強項
「瞎掰」
「瞎掰」
2023-10-18 02:43
Pin 澄
保險業務員
台北市
台北市
通常 8 小時內回覆討論區
他還有其他的強項~不是只有失能判斷喔
2023-10-24 01:11
保經阿伯
保險業務員
台南市
台南市
通常 8 小時內回覆討論區
貓咪您好~
首先要看您的團險是哪一張，才能夠比較清楚去了解當中的條款，去判斷陪與不賠
意外險要理賠要符合外來、突發、非疾病
若法醫認定是因為疾病導致的意外就很無法理賠
畢竟是因為疾病才需要服藥，固基本上很難被認定為意外
首先要看您的團險是哪一張，才能夠比較清楚去了解當中的條款，去判斷陪與不賠
意外險要理賠要符合外來、突發、非疾病
若法醫認定是因為疾病導致的意外就很無法理賠
畢竟是因為疾病才需要服藥，固基本上很難被認定為意外
2023-10-18 04:02
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好險有小莊
保險業務員
彰化縣
彰化縣
版主好~
如問題尚未解決也可以再次諮詢喔!!
公司｜錠嵂保險經紀人
服務｜全台皆有服務
項目｜人身保險規劃、理財配置、車險等相關產險
理念｜不推銷、無壓力討論
想要進一步了解，可直接點擊諮詢噢！！
喜歡我的回覆也可以動動手指幫我點個讚～
如問題尚未解決也可以再次諮詢喔!!
公司｜錠嵂保險經紀人
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理念｜不推銷、無壓力討論
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2024-03-18 04:11
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