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VickyChi

30歲 理賠相關問題

各位保險專家好,

近期要有咬合上面的問題, 看了近半年的口腔外科, 才知道自己顳顎關節位移, 經過多種物理治療(咬合器等...)都無法改善, 故安排了顳顎關節鏡手術(有住院, 全身麻醉型手術, 自費項目加總約七萬). 申請醫療險的理賠,卻一直沒有下文.

(1) 想請問專家通常理賠的速度大概多久?
(2) 投保是在三年前投保, 且持續一直投保, 至這次前都沒有申請過理賠, 被調醫療紀錄的機會高嗎? 我突然想到三四年前有因失眠就診身心科, 保險公司會不會以A症狀:失眠 帶病投保為由去拒賠目前的B症狀:顳顎關節手術. 雖然兩者沒強相關, 保險公司會不會硬扯上關係...
(3) 如果保險公司後來需調閱病歷, 病名上能僅寫調閱"口腔外科顳顎關節相關症候群"嗎?這會影響到後續拒賠嗎?

以上 希望專家們能撥冗回答 感謝.
共 3 則留言
最佳留言
解析度小瑋
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 3 小時內回覆討論區
🙋‍♀️🙋版主您好:
1.正常理賠在沒有調病例的情況下15天內會理賠下來,超過時間保險公司須支付延滯利息。
2.正常您說的身心科與咬合上面的問題是不會扯上關係的!
3.保險公司會徵求您的同意,去調閱病歷,是可以決定調什麼科別,正常都是查調五年內!

⚜️以上這是給您的建議⚜️

🖌️我是小瑋 關懷您的一天😉

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不滿
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ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區

咬合問題可能在投保前就有了 所以會調病例 時間上有時候是醫院流程較久 

可能要耐心等待結果 

不滿
留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~



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1
不滿
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