甲狀腺亢進的醫療費保險會理賠嗎

甲狀腺的部分通常都是回診拿藥吧，醫療險沒辦法賠的，因為沒有住院也沒有手術，不符合醫療險基本理賠條件唷，醫療險不包含門診治療，像是感冒門診治療那種的，也不會賠

像這種只是門診而已，除非是意外事故，可以用意外實支實付來理賠，除了住院，手術之外，也包含門診治療，所以意外實支實付理賠條件會比醫療險寬鬆，不過一定要是意外事故才行

您好：
簡述保單理賠大概有幾個重點--
1.因「疾病」或「意外傷害」引起，須住院治療時，所需自費的醫療費用、住院日額、手術費用，依照醫療險投保內容及保額申請理賠--比如住院醫療實支實付、住院日額定額、手術定額......等。
2.因「疾病」或「意外傷害」引起，需門診手術/處置等治療時，所需自費的門診手術費/雜費等，依照醫療險投保內容及保額申請理賠--比如實支實付中之門診手術、手術險之定額門診手術/雜費。
3.因「意外傷害」引起的治療，意外實支實付不限於須住院治療才予以賠付。

所以您所提到的用藥治療，是以門診就醫之藥物治療方式，不符合理賠要件，故無法理賠。

聽朋友說，不如聽專業說，您也可以po出保單內容，讓前輩們協助檢視保單，看看是否有哪些不足的部分。

朋友說『保險應該可以理賠』，是指要賠什麼呢？
醫療險是會在『住院』、『手術』時啟動
因此門診領藥不能申請，是沒有問題的
(照朋友的講法，那是不是一般感冒看病也能申請XDDD?)

我之前碰過，因為客戶甲狀腺亢進住院治療，這個就在醫療險理賠範圍
未來若碰到這樣的事故(希望不要)，這個能申請理賠的

Q:
請問，我的小孩在2年前被診斷出有“甲狀腺亢進”，之前一直有持續吃藥控制，雖然每次醫院約500-600的費用，但算算每月一次，這2年約有上萬的費用，朋友說保險應該可以理賠，畢竟從小就幫小孩保險，也花了不少保費，而且是在保後約7.8年才診斷出有甲亢，應該可以申請，但保險業務卻說這項不理賠，是嗎？想問問是業務不專業還是.....
A:
純吃藥是沒有保險可以理賠的
除非有住院可以賠定額或實支
保險也不是真的甚麼都能理賠

一般醫療險的理賠要件是住院或手術才會啟動，
但純門診的話，在大多的醫療險中應該都是沒辦法理賠的！！
當然未來因為甲亢需要住院診療或手術，在理賠上應該是沒問題的！

先確認保單內容，釐清理賠範圍及內容，案件討論需case by case討論才能針對問題去解答



假設是每月定期固定拿口服藥服用，藥物是自費情形下
實支實付的部分不會啟動
因實支實付範圍需啟動「住院」或「手術」









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1.先釐清你買的險種 如果單純的只是門診拿藥一般保險就不會理賠
2.早起買的手術險可能會因為現在醫療技術的進步，沒有明確列在保單條款裡，那保險公司可能會採取融通的方式做理賠 可以詢問一下你原來的業務員或是到時送件看看 。希望有回答到你的問題 感恩