44歲 男 植牙理賠疑慮

阿銘晚上好～～我是你的好朋友小查～～

富邦真心實意住院醫療健康保險（HSNC)
條款內除外責任第十六條第三點有提到：
非因治療目的之牙科手術。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限。

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因「疾病」導致缺牙植牙 植牙保險不理賠

若您的牙齒是因蛀牙、牙周病等「疾病」必須進行植牙手術，大多數醫療險將因「疾病」造成的牙齒治療列為除外責任，植牙保險理賠不包含醫療費用、義齒（牙冠、假牙、植牙）費用。

可以詢問看看幫您規劃保單的業務員，是否在他們公司裡
有因為牙周病接受治療而有成功理賠的案例。

若有理賠案例的話，我認為可以一次就做完治療，畢竟長痛不如短痛囉～

之前有幫客戶送過富邦的新住院醫療定期健康保險附約，是舊版的實支實付，沒有賠，條款一樣如以下除外條款，意外事故不在除外條款限制裡，不過您還是可以請業務送看看，有送有機會囉

 
【除外責任】 
第十五條  被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。 
三、非因治療目的之牙齒手術。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限。 
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，
其裝設於保險期間內僅以一次為限，其費用以本附約所載被保險人投保「每日病房費用保險金」之十倍金額為限。

Q:
因本身有牙周病，導致齒槽骨痿縮，有相臨的兩顆牙齒需要拔除補骨粉并植牙。
目前保單是富邦真心實意住院醫療健康保險（HSNC)
想請教版上大大，是否要ㄧ次拔除兩顆牙齒補骨粉後再ㄧ次ㄧ顆植牙，還是ㄧ顆處理完（補骨粉跟植牙）後再處理另外一顆牙，因爲擔心ㄧ起拔牙跟補骨粉，保險不會理賠，謝謝

A:
其實是沒什麼差
只賠手術跟藥費
不賠植牙的牙體
商品本身沒問題
但擔心已在疾病
本身就有牙周病
這商品出沒多久
買之前有就醫過
還是有可能不賠

您好，確認完條款這支實支實付有理賠門診手術
不過手術表上並沒有拔牙相關的手術
好在條款中有約定不在表上的手術能夠和保險公司協議理賠

手術費以及骨粉的費用是可以理賠的
植牙的牙體本身在除外範圍中
所以這部份沒辦法是沒辦法申請的

至於分2次做還是1次做
必須看你的狀況以及醫生的評估
每個人的狀況不同
有些人需要補骨2~3次

另外提醒您
實支實付有額度的上限
若是2顆一次做會到達上限
這種狀況的話可以分成2次手術進行

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