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剛入坑的小夥伴

妳好 我胃食道逆流 醫生建議做胃鏡幽門桿菌切片檢查 請問有理賠嗎

宏泰人壽終身醫療保險附約(戊型) 我是保這個 實支實付
不知道這個有理賠嗎?

我有做胃鏡 也有切片下來做化驗
共 8 則留言
最佳留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q:
宏泰人壽終身醫療保險附約(戊型) 我是保這個 實支實付
不知道這個有理賠嗎?

我有做胃鏡 也有切片下來做化驗
A:
依照敘述聽起來是不會賠
看診斷證明寫甚麼手術吧

1
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Bruce Hu
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
你好

要麻煩你講清楚一點,可能會動的手術名稱
萬一單純照胃鏡是檢查 不會賠

假設有接近手術表245的小腸組織或病灶部切除或破壞
會賠保額倍數10

也可能是244項,若都不符合就是不賠
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阿璿
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好
詳情還是要以診斷證明書的開立為主唷
若只是做個切片檢查這張是沒有辦法做理賠的。
往後規劃保險跟您一些建議與參考
以現在的醫療體制下(dRGS二代健保上路)大多的療程都已減少住院天數,並且自己負擔費用的雜費開銷越來越多。醫療體系越來越發達很多手術其實不需要住院就可以完成,相對來說門診手術也會顯得非常重要‼️

建議都往雙實支實付去做規劃,終身型的醫療險沒有辦法解決關於龐大醫藥費的開銷(雜費),且預算也比較高,較不推薦。

目前市面上的實支實付會比較推薦台灣人壽+全球人壽唷

原因:皆可副本理賠、皆有理賠門診手術雜費、雜費可以擁有較高的選擇、不受限於健保2-2-7條款。

健康險的部分:癌症/重大傷病一次金也可順同規劃起來,讓保險幫您分散更多風險唷,現在比較不推薦療程型的癌症險。原因是療程型需要做完治療才能申請理賠,而癌症一次金則是罹患就有一筆一次金讓您去做治療,這部分也是建議規劃定期型的為主。

總結:後續調整要針對【雙實支實付以及癌症/重大傷病一次金、定期失能險】
有預算可考慮終身型失能險,若有家庭責任可補上定期壽險和產險意外險提高保障。

有問題都可以一對一諮詢我,更詳細的和您做說明。

我是服務於錠嵂保經的阿璿,服務的範圍至全台,擅長分析各家保險公司條款上的差異,以及相關的投保內容。我是一名風險控管人員,歡迎點擊頭像旁的免費諮詢做更深入的了解,我可以幫您解答您所遇到的問題和需求。我秉持著不推銷、不強迫、客製化三項服務原則。如果覺得問題回答的不錯,也可以動動小指頭幫忙[留言按讚、或是最佳留言]給予支持
1
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阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
版主你好

檢查部分通常是無法理賠的,
實支實付部份需要因為疾病住院或是手術他才會啟動,

所以只有檢查、化驗是無法理賠的。
1
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留言 3
剛入坑的小夥伴
保戶
我是因為胃潰養 胃食道逆流 造成身體不適 胃液都會從嘴吧一直兔出來
才看醫生 醫生建議我作胃鏡+切片化驗幽門桿菌
並非我個人刻意去健康檢查 這樣有理賠嗎
剛入坑的小夥伴
保戶
我有去看門診 因為一直吐胃酸已經長達一年以上未改善 醫生建議我作胃鏡檢查順便作幽門桿菌檢測
有切肉下來化驗 且有發現有胃潰傷
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
你好,實支實付的啟動關鍵是,必須要因為疾病引起住院或是手術,才能做理賠,
但是檢查並沒有動到手術與住院,相對地就沒辦法理賠。

所以檢查並不會住院或是手術,所以實支實付就不會啟動理賠。
剛入坑的小夥伴
保戶
我是因為胃潰養 胃食道逆流  造成身體不適 胃液都會從嘴吧一直兔出來
才看醫生 醫生建議我作胃鏡+切片化驗幽門桿菌 
並非我個人刻意去健康檢查 這樣有理賠嗎
不滿
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吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
請問手術名稱是什麼?
3
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留言 2
剛入坑的小夥伴
保戶
醫生只說照胃鏡 然後切片檢查幽門桿菌化驗
剛入坑的小夥伴
保戶
我還沒完全看好 還未申請診斷書
寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
剛入坑的小夥伴 您好✍️

基本上無論如果檢查,都不會賠,但若該檢查與手術在同一天進行,有大概率的會賠。

建議做任何醫療項目前都先跟醫生確認好手術細項,以及與您的業務員確認該病因相關之理賠唷。

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❣️以上是給您的建議❣️
如果想進一步討論或諮詢,也可以點頭像主動諮詢😊
如果覺得我回答得不錯,可以給我一個讚或是最佳留言,鼓勵我一下喲!!
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錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
上面的業務員回答的很詳盡呢!
可以給個最佳留言,鼓勵一下!
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