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用戶 101103

意外傷害醫療的理賠申請期限

大家好:
想跟大家請教意外傷害醫療險-實支實付(單次事故累積限額5萬)的理賠申請期限的問題……
保單契約上寫理賠需要在意外發生的180天內申請,超過180天繼續治療者若能證明因果關係不在此限。

我是去年11月受傷的(工作時被搬運東西的同事撞到),一直有去復健和看醫生,但至今快滿180天了但傷處還未好全。
本來是想等傷處全好醫療行為結束後再申請理賠………但現在看來會超過180天的期限>″<

請問專業的大家,以這個狀況可以等傷好了醫療行為結束(超過180天)再一次申請理賠嗎?
還是在目前(180天內)就要先請醫生開診斷書先申請,180天後繼續治療再申請一次?
以及什麼東西能證明它們是同一事故的因果關係呢?(診斷書嗎??)

個人比較傾向全部治療完傷好了再申請,但又擔心這樣是否違反意外的理賠申請期限………(苦惱)
以上,麻煩諸位了,感謝!!
共 9 則留言
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
3 天前上線
版主你好
可以最後一次理賠唷
他說超過180天以後,
如果能證明因果關係不在此限,
意思是如果能證明這個受傷的原因跟11月的有相關就可以理賠唷。
主要診斷證明書即可唷。

重點收據要收好,
後續一次理賠。

以上回覆希望能幫助到你
如果還有任何問題歡迎一對一諮詢唷。
很高興能替你服務

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喜歡我的留言可以幫我按讚或是(最佳留言唷)。
3
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Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
保險法第65條有規定,時效為自得請求之日起兩年,

所以只要兩年內申請就可以,其他就只是證明為同一事故所引起的問題
1
不滿
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showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好:
收據、診斷證明書完整收好,最後一次再申請即可;診斷證明書可證明為同一次意外事故。
1
不滿
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阿璿
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好
兩年內申請就大致上沒有什麼問題
要看醫生的診斷證明書怎麼開立,如果可以證明造成的原因和11月的時間有相關就可以理賠
以上建議您
3
不滿
留言
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 3 小時內回覆討論區
您好
您的診斷書就是可以證明的文件沒有錯
不用先開診斷書
等最後一次療程結束再開就可以
診斷書會寫您第一次開始到最後一次的時間
兩年內都可以申請的歐
祝您早日康復~
2
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
1
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台中市
其實還好啦
我客戶三年前的申請也過
不滿
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我是小琳
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區

您好   距離發文已經過了二個多月了

 

請問後續你的發文問題有解決了嗎 ~^^

若還有保險的問題或需要協助可以免費一對一主動諮詢我呦

全台都有服務 主要以北部為主 (台北 新北 桃園 新竹 )

祝福您一切順心  ♥

4
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錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 14 小時內回覆討論區
版主 您好

基本上兩年內能證明是同一因果關係就可以申請理賠,但要把單據都收好唷
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我是喜德

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

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3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️

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