雙實支理賠 各家保險公司診斷書要求不同

基本上每家對手術的定義確實不同！

1.正本診斷書？通常診斷書不是一次可以申請好幾份嗎?? 醫院應該會問你要幾份吧！
2.其實可以如果手邊沒有保單的話直接上網查條款內最後面的手術表，然後可以再問保戶諮詢專線詢問是否符合理賠資格！
如果要親櫃的話基本上也是問的到，只不過這樣等於診斷書都已經開立了會來不及，所以當下可以先撥電話詢問比較適合！

至於要怎麼找到或避開您服務的那位業務，我只能說多聽多看多問多感受您才會找到適合您的業務及商品！

 

您好，您的問題也可以有幾千字的回答。網路上有理賠人員的辛酸，他們自己有時也很糾結。

但也有簡短的回答。歌星遇到 case 會拿起電話打給她/他的經紀人，您為什麼不拿起電話打
給您的經紀人呢? 

。經紀人絕對不像我的客戶開玩笑的只是收保費的 : )

千萬不要出院了才打電話。屆時想提示您都提示不了了。這些情況，經紀人會給您幫助或
者建議：

醫師雖然普遍智商很高，但是大多不清楚保險。所以診斷書也會有錯。

我曾經收過一份診斷書上面寫 3/22 住院，3/21 出院的這種診斷書，這叫我們如何去替
保戶請款？

好，這算醫師失誤。再看一個醫師沒失誤，只是好意的例子。

這裡舉一個實例給您。某人生病住院接近康復的時候，醫師巡房來了，說「您們昨天同意
的那種（很貴很貴的）針，昨天已經打了第一針了，目前情況看來良好，該針總共要打三
針，間隔一個星期。那麼您是希望先回家？然後下星期一、下下星期一來，再打後面兩針
？還是繼續在醫院觀察，等第三針打完再出院？」病人一聽可以回到可愛的家，馬上就選
擇了前者！
 
這下慘了。後面兩針很貴很貴的針，並非住院期間，所以不能給付！病人於是痛罵那間理
賠口碑本來就不算太好的保險公司。但是，這次那間保險公司是真的被冤枉了。任何哪一
間保險公司也不會給付。找大律師，找大立委也沒用。因為契約說好了是住院醫療險。怪
醫師嗎？醫師可是好意啊？
 
如果這時病人在下決定之前，可以打電話給他的經紀人（像不像歌星演員在接案前先詢問
一下經紀人？），可以商量商量，合算合算，他兩個星期不上班的損失，比起那兩針的價
錢如何？如果每針是間隔三天，可能答案又不同？如果他是沒在上班，只是在家看電視跟
在病房看電視的差別，倒不如待在病房看電視等針打完了比較好？一旦出院了，才打給經
紀人，經紀人要如何把病人再「塞」回醫院去？叫病人手扶胸口假裝心臟病發作？哈哈！
 
另外，在診斷書還沒開立之前，很多事情都還有機會。前面提過，醫師只是醫學專業，他
們未必知道診斷書如何寫能幫助病人保險請款。這並不是說造假。我實際一例是，醫師只
在診斷書寫最後的處置，安裝了某某某某，並沒有寫到過程有微創 -- 微創也是手術啊！
偏偏收據裡面也看不出手術費，也沒有麻醉費。理賠當然看不出有手術，當然理賠是 0
元！（沒有住院）後來我叫病人回到原醫院，煩請醫師把過程寫出（醫師說我哪知道啊！
），最後請款到2萬元。這位老大哥高興得說要請我客！這是慶幸醫師大人願意配合重寫。
如果醫師脾氣很硬，不願重寫怎麼辦？

所以，可以的話，看病之前，看病之中，打電話給您的保險經紀人或者保險業務員連
絡！
 

找律師也要打聽啊，當然不是碰運氣啊！
 

健保局其實有明確規範 各種手術 或 處置 的項目

實支實付都是指  全民健康保險醫療服務給付項目 第二部 第二章 第七節手術  裡面的手術

上健保局查的到

不符合裡面項目的大部分都是保險公司 融通給付

各家保險公司都有理賠科 可以問

全球請你故意寫成手術的樣子  其實就是 要融通給付給你了