我是腦中風患者的理賠問題

您好:

還是要以「契約條款」為主，雖然今年起【重大疾病險】全面採用新式條款，

不過您已經投保十七年，要看您當初購買的【重大疾病險】是否為保障續保的商品，

因為「長年期契約(含終身險)、保證續保的定期契約，按照原本舊條款辦理，不朔及既往」，

是採不朔既往原則來沿用舊條款，若是舊條款的話則是需要腦神經專科醫師開立的診斷書才符合。


以上回應與您分享，若有其他問題歡迎再來信討論，謝謝!

您購買的商品是重大疾病險，他的理賠項目有其中一項是【腦中風】

今年開始實施的新制(甲型、乙型)與過去適用的舊制，兩者的對照表可以看下面的網址的公文
http://www.lia-roc.org.tw/index06/regulation/104regu73.pdf

今年之前購買的商品如果是終身險、長年期險或保證續保的商品，會持續適用舊制
(可以看公文中【實施日前已銷售隻有效契約處理原則】)
過去買的南山重大疾病險商品，理論上是終身險或長年期險，應該適用舊制
也就是說，腦中風的判定，需由【腦神經專科醫生】認定

所以，我認為業務講的應該是對的

我建議您找腦神經外科的醫生重新認定一次，
一般比較少看到【腦神經外科】的醫生，如果要找這類的醫生可以去長庚，他有【腦神經外科】
或是找【神經外科】的醫生應該也可以
因為醫生的分科只有【神經外科】並無【腦神經外科】