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用戶 95422

6個月內無條件復效但不理賠

熬夜
共 7 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
我目前保單停效3個月,今天辦復效明天生效。但我上星期就去診所看過醫生,但婦產科醫生幫我裡裡外外照了超音波都沒看見胚胎,她說她也不確定是不是在輸軟管裡因爲照不清楚可能子宮外孕但是醫生也不確定她沒這樣寫只寫(其他受孕體異常)開轉診單給我,我問了壽險理賠的人,她說在停效時間發現問題才復效是不理賠的,但保險法不是說6個月內繳清保費無條件復效嗎?所以復效跟理賠不一樣嗎?而且我還是不確定是不是子宮外孕啊!還沒有去大醫院詳細簡查只有在診所抽過一次血還在等報告,因為子宮外孕不是要驗2次血嗎?但我不懂為什麼不賠
A:
六個月內復效只是不看體況
繳保費原條件恢復保險效力
但停效的過程還是停效不賠
就像你休學六個月申請復學
也不會從一年級變二年級吧

4
不滿
留言 6
用戶 95422
保戶
不是不看體況嗎?懷孕的子宮外孕除外也是會理賠不是嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
不是不看體況嗎?
A:
所以讓你復效了
但沒有說會理賠😂
去翻翻條款復效
惟本附約停效期間所發生的保險事故,本公司均不負保險責任。
Q:
懷孕的子宮外孕除外也是會理賠不是嗎?
A:
老實說,我不懂要賠什麼部分?
可以先說你買了什麼保險商品嗎
用戶 95422
保戶
遠雄人壽RJI-4
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
遠雄人壽RJI-4
A:
了解,請問是想理賠哪個部分呢?
目前有住院或手術行為?有自費?
用戶 95422
保戶
所以說我在停效期間懷孕然後復效,是當胎不賠?不管它是不是懷孕的除外?但目前只知到懷孕而已子宮外孕只是疑似還沒在更近ㄧ步了解。我明天才會復效但櫃臺小姐也沒叫我簽什麼單子只有印繳費單給我,我今天繳款了。如果後續真的被診斷子宮外孕真的不會賠住院日額,慰問金跟實支實付嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
當然如果推算出來是在停效期間懷孕就沒辦法,應該先復效完再去婦產科留紀錄,後續如果檢查沒有受孕也沒有子宮外孕,復效後再受孕的必要性剖腹還是可以理賠
shihhan
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
你好~

保單停效未超過6個月,只要繳清保費,不需體檢就能復效
但這只是代表保險契約恢復效力
停效期保單效力已經停止,所以停效期發生的事故是可以不理賠的唷~
不滿
留言
解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
六個月內停效的保險契約,清償保費後及其他費用,可無條件恢復,不看體況


一旦保單進入停效狀態,停效期限內所發生的保險事故,保險公司不需負擔任何賠償責任

因你的保單也過了寬限期,已導致保單停效


建議在六個月內盡早恢復契約








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不滿
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
白天 您好,我是汶汶:)

但保險法不是說6個月內繳清保費無條件復效嗎?所以復效跟理賠不一樣嗎?

無條件復效的意思是
不需要經過 重新核保 可以直接恢復效力

恢復效力 也無法改變 恢復之前 

保單停效期間發生的事故不在保障內
對啊,保單都停止效力了 為什麼還有保障?

AB 交往分手
A分手後認識新對象C短暫交往後分手
後來 又跟B復合
AB復合後, B 質問A怎麼可以在交往期間劈腿C

您的問題 一樣的意思。

希望這個俗氣的舉例可以讓您明白

我還是不確定是不是子宮外孕啊!
還沒有去大醫院詳細簡查只有在診所抽過一次血還在等報告,因為子宮外孕不是要驗2次血嗎?但我不懂為什麼不賠


子宮外孕通常發生在 4-12週
您說 目前停效3個月

也就是説 很有可能是停效期間 懷孕的

依照條款

被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療或接受門診外科手術治療時,本公司按其投保計劃內容,依照本附約的約定給付保險金。

停效期間,保障無效
若真在此時懷孕 不在保障範圍內 合理。

汶汶 定居在台中,一直秉持「先誠實再成交」的理念,並持續服務全台的熱情保戶:)

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3
不滿
留言 8
用戶 95422
保戶
懷孕有除外條款子宮外孕被除外不是嗎?診所只說疑似子宮外孕沒說ㄧ定是,血液只抽了一次要抽2次才能有比較跟判斷到底是不是,她有說可能周數太小照不到
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
A在跟B分手期間交往C
跟B有什麼關係

您在保單停效期間懷孕,復效後要求保險公司為了停效期間發生的事情理賠

什麼道理?
用戶 95422
保戶
你的意思就是說停效期間懷孕在復效,當胎不理賠的意思嗎?
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
是的,不在保障內 真的愛莫能助
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
好好照顧身體
用戶 97405
保戶
安,我也想問,我也遇到他差不多狀況,停效期間是有去診所驗早孕紙是顯示懷孕但超音波未照出,無法判斷是否真懷孕,但我已經繳欠費生效剛好生效當天抽血報告才出來確定懷孕,但超音波還是照不出來而被轉診至其他醫療做腹腔鏡手術,不曉得這樣也算已知懷孕嗎?
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
老實說 驗孕紙準度高達99%以上
胚胎太小(或其他原因)確實可能照不出來

端看診所怎麼紀錄病歷

復效前不知懷孕,然而 不知 只是健康告知 「勉強」說的過,只能說 抽血還沒出來不確定是不是真的懷孕,畢竟驗孕紙還有近1% 不準…(汗)

然而 抽血報告出來,還是可以回推抽血當天是懷孕的
用戶 97405
保戶
是喔~沒有公定說多久內不算正式懷孕之類的呀,這樣好不公平,謝謝你的回答
Pin 澄
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
簡單來說
停效
就代表已經沒有這個保障了
所以在沒有保障的期間 發生的事情就不會理賠
無條件復校 
就只是代表保險公司讓您在提出申請時
用投保時的條件跟費率再次擁有保障

打比方
你在一家店吃飯 這時候這家店的活動跟你有關係你有權益
你離開這家店時 這家店的所有活動就跟你沒關係 而你在外面的事情也跟這家店沒關係
然後你又走進這家店了 在這家店拉肚子
可是你是在外面的時候吃壞肚子
所以跟這家店沒關係   
這樣不曉得您了解嗎~~

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用戶 99411
保戶
想請問,我現在有個情況,我在停效期間懷孕了,認識的業務員知道了,來叫我要復效,才能理賠。我們就辦理了復效,結果現在說公司不理賠,我才開始上網查資料...這種請況業務員主動請我們復效並告知體檢過了就可以理賠,這樣有任何效力嗎?
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阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
樓上專業的業務大大回答得很清楚,
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