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米米恩

想請教:子宮鏡除瘜肉和腹腔鏡處理輸卵管水腫兩個手術一起開刀 理賠部分

您好想請教我的保單部分:

1.永康手術醫療定期健康保險(國泰)
2.心安安醫療終身保險(國泰)
這兩張保單的保障內容:要是我做了下面兩項手術,醫生説需要住院1-2天,然後下面是自費的部分,有哪些是可以做保險理賠聲請的,因為那時候問保險專員說子宮鏡自費冷刀部分他說我的保單門診手術是沒辦法理賠到那麼多,但兩個手術一起動的話,是要分開理賠嗎?有點不太懂所以想上來問問大家,依照保單內容的話,有哪些部分說可以聲請的,目前還沒手術預計下禮拜所以想先上來了解

還有想請問要是半年一年後有想規劃另一張實支實付保單請問有建議的保險公司和保單嗎?
32歲 女 科技業

還有想請問這個公司的團保保險有給付嗎?

手術名稱 腹腔鏡合併子宮鏡手術
因為子宮內膜瘜肉,輸卵管水腫,造成月經異常

「以下是醫院開出的自費項目」
@腹腔鏡手術(自費項目)輸卵管水腫
「3M」美容膠 自費敷料 68元
TISSEEL 城維蛋白密 封劑4ml組織修復 30000元
Barrier-Gel (5ML)8500元預防沾黏
高速沖洗器3000元手術材料
@子宮鏡手術(自費項目)子宮內膜瘜肉切除
子宮鏡冷刀56000手術材料
@住院病房:4000元

圖片的話是保單內容
共 3 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 21 小時內回覆討論區

Q1:
這兩張保單的保障內容:要是我做了下面兩項手術,醫生説需要住院1-2天,然後下面是自費的部分,有哪些是可以做保險理賠聲請的,因為那時候問保險專員說子宮鏡自費冷刀部分他說我的保單門診手術是沒辦法理賠到那麼多,但兩個手術一起動的話,是要分開理賠嗎?有點不太懂所以想上來問問大家,依照保單內容的話,有哪些部分說可以聲請的,目前還沒手術預計下禮拜所以想先上來了解
A1:
算同一手術給付較高的倍數
大概會落在四級十倍的程度
實支有十萬額度怎麼會不夠
Q2:
還有想請問要是半年一年後有想規劃另一張實支實付保單請問有建議的保險公司和保單嗎?32歲 女 科技業
A2:
台壽實支是一定要補的
Q3:
還有想請問這個公司的團保保險有給付嗎?
A3:
不確定,要看團險的內容

2
不滿
留言 2
米米恩
保戶
實支有10萬沒錯
但是我問我的保險員他說子宮鏡算門診手術
但我有疑問的是要是我住院還算是門診手術嗎?
因為實支10萬好像是住院才有
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 21 小時內回覆討論區
Q:
實支有10萬沒錯
但是我問我的保險員他說子宮鏡算門診手術
但我有疑問的是要是我住院還算是門診手術嗎?
因為實支10萬好像是住院才有
A:
只要住院就是算住院雜費
因為這是醫生評估建議的
畢竟你是一次動兩種手術
像拔智齒一顆是門診手術
一次四顆就可能需要住院
Pin 澄
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
1.
您的保單內容應該是
住院病房費
心安安     定額1000
新永健     定額1000
新真全意 實支 1000

手術費用
心安安     1000x10倍=1萬 (因為是切息肉,若是肌瘤3萬) 定額
永康手術
1000x10倍=1萬 (因為是切息肉,若是肌瘤3萬) 定額
新真全意 最高10萬(手術+醫療雜費)

※被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付住院手術給付倍數最高

如果還有疑慮
反正是已經要開刀了
之後申請理賠如果覺得有問題
也可以把明細提供做詢問

2.
半年一年後商品會有變化,體況上面也有可能不準確,要規劃時再問才準喔

3.
要看您投保的團險內容,每個公司簽的團險內容都不一樣
有的只有投保意外險
有的公司醫療、癌症全方位概括
您也可以看方不方便把團險內容貼上來

最後建議~
您的保單保費偏高,保障....
癌症、重大傷病、失能 都沒有
這些才是真的如果遇到,會讓我們大失血的風險
連意外險也只有意外實支喔
您先安心手術、療養
等身體好了~
強烈建議 好好了解自己保單內容吧

買保險最怕
保費高 保障少
出了事情賠不到
結果寧願賭股票

喜歡幫忙把保費的價值發揮的淋漓盡致不浪費

不只設想現在

更喜歡考慮未來

有任何問題歡迎隨時詢問

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2
不滿
留言 1
米米恩
保戶
有唷您提到的癌症,失能重大傷病的部分這個部分我知道我有在想在思考要新的規劃,還有雙實支的部分,因為好像門診手術的部分保障也比較少,團保要上班去公司看我再更新上去
解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 3 天內回覆討論區
✅請問有手術同意書嗎?

✅預計腹腔鏡合併子宮鏡及子宮鏡冷刀都是確定會做的嗎?


👉🏻因您目前提供的資料太少,若您確定是要手術的話,我在跟你說有什麼資料需要申請檢附,以利後續理賠申請








一個保險理賠爭議產生

需要解析眾多疑點及提出論述

若擔心後續不知道如何處理

歡迎找我討論
















擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
✅理性溝通為客戶爭取核保及理賠
✅持續進修精進自我專業




歡迎您點擊頭像傳訊息給我,做進一步討論
提供給您核保及理賠上專業的建議📒




2
不滿
留言 2
米米恩
保戶
有手術同意書
對兩項都會做,一起開這樣
解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 3 天內回覆討論區
有處理過此類型爭議案件,若有需要協助理賠處理及進一步諮詢,可點右方免費諮詢
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