手術理賠金問題

您好：

申請理賠會需要注意是不是「同一次住院」.「同一手術位置」的保單，
包含住院日額醫療險、實支實付醫療險、手術險等等...
不同公司的規範會稍有不同，都要回歸各家條款認定。
建議提供您所擁有的保障內容、診斷書、收據，比較能夠給予明確的意見唷

如欲更進一步了解歡迎來訊諮詢。

通常實支都會這樣寫：

被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。
但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。

同一次手術定義 應該是當天進出手術室
您是當天同一部位，進行兩次手術嗎?
還是不同天呢?

暱稱 您好

我想詢問 我因為意外住院
我買醫療險
同一次住院，同個位置開了兩次手術
保險公司說理賠金只有一次
是真的嗎？
是大家都這樣，還是只有我保的是這樣謝謝

有很多原因，詳細還是要看保單條款
或是同一次住院的計算方式條款也有細節上的差異

第九條 手術醫療保險金之給付
被保險人於本附約有效期間內，因第八條之約定於醫院或診所接受手術治療時，本公司依投保單位乘以「每單位手術給付金額表」（如附表一）所載金額給付「手術醫療保險金」。
同一次手術中於同一手術位置接受兩項（含）器官以上手術時，僅按附表一「每單位手術給付金額表」所載金額最高一項給付之。且被保險人於同一項手術中之同一手術位置，於本附約同一保單年度內接受二次或以上之手術治療時，本公司僅給付一次「手術醫療保險金」。
被保險人於不同手術位置接受兩項（含）以上手術時，其各項「手術醫療保險金」，本公司分別給付之。

有個保險公司的確寫法如上，最狠的那種
有客戶的爸爸腦瘤切除3次手術只賠一次
但保單條款明訂如此所以也難以爭取理賠


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您好

建議提供保險名稱 保額 和 診斷證明書及收據

才能協助您了解保單條款是如何給付唷!

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