憂鬱症 保險住院的理賠相關問題

Q:
憂鬱症住院的話是否有理賠可以補償我一些基本生活開銷之後出院的生活
前一段時間也有做胃食道逆流的噴門緊縮手術
這是實支實付還是直接給付手術的大筆費用給我
A:
我個人覺得拒賠的機率比較高
HNRC跟XHB都還出不到兩年
兩年內憂鬱症住院加手術行為
這個肯定會調病歷查就醫紀錄
但當時投保如果有告知這些病
照理來說幾乎是沒有辦法承保
隱匿投保現在出險可能被解約

現在的保險條款是不理賠「日間住院」的
精神狀況的住院多數以日間住院為主
因此理賠機率不高

在加上投保時間尚短
現在就需要理賠 會如同樓上兩位所說的
請準備好被調閱病歷的心理準備
若有違反告知義務的狀態還會有解除契約的風險

至於胃部的手術您的規劃
理賠的方式是實支實付

您好:

保險法64條/127條

精神疾病是保險公司最敏感的疾病，也是現行健保制度改革後少有會長期住院的風險之一，所以當發生精神疾病理賠時，保險公司通常會查得很嚴格，畢竟第一次賠了，後面就是無限的風險

麻煩的是，精神疾病與其他一般疾病不同，過往疾病與現存疾病關聯性模糊不清，如現在的憂鬱症與20年前的憂鬱症是否有關連?尤其投保的時間越短，保險公司審查的越嚴格

假設理賠中被保險公司查到過往病歷(無論你知或不知)，投保兩年內有可能會因為保險法64條解除契約，超過兩年也可能因為127條既往症不理賠，這部分建議你與服務業務溝通，確認是否有不可見的風險，避免權益喪失

雖然投保後，初次申請理賠大都會被調病歷
但如果沒有帶病投保的問題，且符合條款理賠條件
那就讓保險公司去調
要拒賠的話，當然要有你帶病投保的證據
如果無憑無據而拒賠
就直接請你的業務走申訴管道就可以了

您好：

🔰憂鬱症住院

❌依據條款無法理賠哦

「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。

➡️但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

🔰賁門緊縮手術 

假定是住院的情況下，實支實付給付三大項

1️⃣病房費：升等病房，有支出有給付，反之

2️⃣手術費：看收據開立名目，一間限額要乘比例，一間限額內都給付

3️⃣雜費：自費醫材等，超過健保給付的費用。

🔹自費身份打折理賠

🔺如果是短期出險保險公司會調病歷

已在疾病不理賠，如果不是就不用擔心

如果提供當初就醫與告知情況

可以進一步協助唷

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