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山木風

國泰人壽安心保住院醫療終身保險 住院理賠問題

因之前有投保20年期終身險
關於一般住院 以下是否正確?

一般住院 (日額) 1,000 元
若病房費每日為3000元,則住院5天總共可申請 3000 x 5天 = 15000元。(這是網路上看到的)

還是只能以日額1000x5天=5000才對
因為最近剛好有遇到,再麻煩大大解惑
謝謝
共 6 則留言
最佳留言
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 6 小時內回覆討論區
山木風 您好 :

如果您投保 安心保住院醫療終身保險為保額1000元
那麼住院是一天1000

如果住院5天就是1000*5= 5000元

理賠是依據您購買的額度,並非是實際花多少賠多少
如果您能提供收據也會更好唷

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
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本人服務於錠嵂保險經紀人公司

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留言 3
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 6 小時內回覆討論區
謝謝您給予的最佳留言

希望有協助到您=)
山木風
保戶
謝謝您的回覆
想請教我自己理賠計算是否正確

我目前有投保以下兩個保險20年期
目前皆已繳12年 無理賠紀錄

1. 國泰人壽 安心保住院醫療終身險
日保額1000元

2.國泰人壽 安順手術醫療終身險
日保額1000元

#最近因為 住院14天
706 闌尾濃之引流手術 等級4
(日額10倍)

1.安心保住院醫療險 日額1000元

住院醫療保險金 1000x14=14000
急診保險金 1000
出院療養保險金 日額50% 500x14= 7000
住院手術保險金 日額x3 3000
共25000元
外加無理賠紀錄增值保險金
6年以上 上述總額50%。 12500元

實領25000+12500=37500元


2.安順手術醫療終身險 日額1000元

手術醫療保險金 1000x10=10000
住院手術療養保險金 1000x3=3000
共13000元
無理賠紀錄增值保險金 50%
6500元
實領13000+6500=19500元

另請我如果要請款是要提供
1.住院單據 2.診斷書 3.申請者表即可嗎

感謝您的回覆
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 6 小時內回覆討論區
1 . 安心保住院醫療險你算得沒有錯

只是申請『急診保險金』 是否有符合以下條款規定呢?
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫院急診治療而住院或雖未住院但於急診室治療超過
六小時者

有的話申請「急診保險金」者,應附『急診診斷證明書』

2 .安順手術醫療終身險 日額1000元

條款:於醫院或診所接受手術治療者,本公司將按保險單上所
記載之「保險金額」,乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」(如附表二)
後計得之金額,給付「手術醫療保險金」。

因闌尾濃之引流手術 是等級4 所以是乘以4
手術醫療保險金 1000x4=4000 闌尾濃之引流手術 等級4

住院手術療養保險金 1000x3=3000 共7000元
無理賠紀錄增值保險金 50%=3500元
實領:10500元

申請理賠所需文件 :
一、保險金申請書
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明,頇列明手術名稱及部位。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保
險人出具診斷書或住院證明。)
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負
擔。
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 9 小時內回覆討論區
哈囉山木風您好

主要看您的當時規劃的保險額度來做計算唷~~

舉個例子保額規話1000
保障內容
住院:1000/天
住院補貼:500/天
前後門診:250/次
住院手術:3000/次
門診手術:1000/次

套入您的例子
住院5天就是1000*5天=5000
住院補貼500*5=2500
算法提供您參考

那會有病房費差額的賠付基本上都是實支實付其中的功能之一,或是額外補強日額型商品來做代償唷~~

以上~
3
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LIU住你的錢
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
您好:

不知道您這個商品是哪時候規劃的呢?
不過依照您說的日額是1000元
這樣住院5天是用1000元乘於5天=5000元
另外這個應該還會有一項住院補貼日額500元乘於5天=2500元
還要看您是否有動手術或是住院前後是否有去看診會有其他項目可以做理賠
還有如果超過3年以上無理賠紀錄,理賠金額也會有增值20%

以上是給您的解說,如果您覺得我的留言不錯
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湯尼
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保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
想請教我自己理賠計算是否正確

我目前有投保以下兩個保險20年期
目前皆已繳12年 無理賠紀錄

1. 國泰人壽 安心保住院醫療終身險
日保額1000元

2.國泰人壽 安順手術醫療終身險
日保額1000元

#最近因為 住院14天
706 闌尾濃之引流手術 等級4
(日額10倍)

1.安心保住院醫療險 日額1000元

住院醫療保險金 1000x14=14000
急診保險金 1000
出院療養保險金 日額50% 500x14= 7000
住院手術保險金 日額x3 3000
共25000元
外加無理賠紀錄增值保險金
6年以上 上述總額50%。 12500元

實領25000+12500=37500元


2.安順手術醫療終身險 日額1000元

手術醫療保險金 1000x10=10000
住院手術療養保險金 1000x3=3000
共13000元
無理賠紀錄增值保險金 50%
6500元
實領13000+6500=19500元

另請我如果要請款是要提供
1.住院單據 2.診斷書 3.申請者表即可嗎
A:
哇,你很會算耶
基本是正解無誤
四級十倍都知道
住院回診保險金
在住院前後兩週
有回診有機會領
這些是定額給付
所以不用附單據
診斷書加申請書
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保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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山木風您好

已於另一篇文章回覆您
您算的金額都對,唯一可再列入的是回診保險金的理賠
倘若有坐救護車住院治療,可再加緊急醫療轉運的理賠

希望您早日康復,保重身體唷!


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若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題,請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)
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吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
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不知道您解決問題了嗎,歡迎點頭像諮詢吉保保阿華為你服務₍ᐢ •͈ ༝ •͈ ᐢ₎♡
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