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aa1235212352
懇求🥺保險大神們幫忙解釋一下保單條款天書！！！
一、被保險人於給付期間內且本契約仍繼續有效時，
再次遭受疾病或傷 害，致成附表一所列第一級至第六級失能程度之一，而合併前次之 失能，成為較嚴重程度之失能，
問題：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否可以合併前次失能成為五級失能嗎？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）
二、被保險人因本次疾病或傷害所致之失能，如合併以前(含本契約訂 立前)的失能，可領附表一所列較嚴重項目的「失能保險金」者， 本公司按較嚴重的項目給付「失能保險金」，但以前的失能，視同 已給付「失能保險金」，應扣除之。
問題：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否合併前次失能成為五級失能？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）是否符合失能生活扶助保險金的給付要件！！！
重點：
問題一：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否可以合併前次失能成為五級失能嗎？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）
問題二：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否合併前次失能成為五級失能？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）是否符合失能生活扶助保險金的給付要件！！！
拜求保險大神回應回答
萬分感激感謝大神
再次遭受疾病或傷 害，致成附表一所列第一級至第六級失能程度之一，而合併前次之 失能，成為較嚴重程度之失能，
問題：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否可以合併前次失能成為五級失能嗎？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）
二、被保險人因本次疾病或傷害所致之失能，如合併以前(含本契約訂 立前)的失能，可領附表一所列較嚴重項目的「失能保險金」者， 本公司按較嚴重的項目給付「失能保險金」，但以前的失能，視同 已給付「失能保險金」，應扣除之。
問題：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否合併前次失能成為五級失能？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）是否符合失能生活扶助保險金的給付要件！！！
重點：
問題一：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否可以合併前次失能成為五級失能嗎？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）
問題二：小弟有兩種七級失能⋯⋯能否合併前次失能成為五級失能？？？（依據勞工保險失能給付標準第六條第二項第四款）是否符合失能生活扶助保險金的給付要件！！！
拜求保險大神回應回答
萬分感激感謝大神
2022-06-03 10:34
共 8 則留言
最佳留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
拜求保險大神回應回答
萬分感激感謝大神
A:
勞保跟商業保險還是不一樣
沒辦法像勞保合併升級計算
勞保是級數跟級數合併變高
商保是部位跟部位合併變高
舉例勞保八級加五級變三級
舉例商保先一眼失明是七級
後續又一眼失能合併變一級
拜求保險大神回應回答
萬分感激感謝大神
A:
勞保跟商業保險還是不一樣
沒辦法像勞保合併升級計算
勞保是級數跟級數合併變高
商保是部位跟部位合併變高
舉例勞保八級加五級變三級
舉例商保先一眼失明是七級
後續又一眼失能合併變一級
2022-06-03 15:31
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6
aa1235212352
保戶
喔喔。。。。。果然是大神
不過大神，小弟剛又陳情金管會保險局
陳情內容大意如下：
傷害保險示範條款中合併前項失能達六級。是否符合啟動失能險種保單中「每月失能扶助金」定義？
不過大神，小弟剛又陳情金管會保險局
陳情內容大意如下：
傷害保險示範條款中合併前項失能達六級。是否符合啟動失能險種保單中「每月失能扶助金」定義？
2022-06-03 23:21
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
喔喔。。。。。果然是大神
不過大神，小弟剛又陳情金管會保險局
陳情內容大意如下：
傷害保險示範條款中合併前項失能達六級。是否符合啟動失能險種保單中「每月失能扶助金」定義？
A:
就跟上面提到的一樣
合併前項失能達六級
新的失能直接達六級
或是同失能部位加重
神經跟胸腹部難解釋
這次改成用下肢失能
右腳五指缺損達七級
之後又左腳五指缺損
這樣就不是只有七級
是雙腳十指缺損五級
同時啟動失能扶助金
喔喔。。。。。果然是大神
不過大神，小弟剛又陳情金管會保險局
陳情內容大意如下：
傷害保險示範條款中合併前項失能達六級。是否符合啟動失能險種保單中「每月失能扶助金」定義？
A:
就跟上面提到的一樣
合併前項失能達六級
新的失能直接達六級
或是同失能部位加重
神經跟胸腹部難解釋
這次改成用下肢失能
右腳五指缺損達七級
之後又左腳五指缺損
這樣就不是只有七級
是雙腳十指缺損五級
同時啟動失能扶助金
2022-06-04 04:18
用戶 93046
保戶
嗚嗚🥹⋯⋯大神。。。
剛好小弟就是「神經類」與「胸腹部臟器類」有所疑問🤔️⋯⋯嗚嗚🥹⋯⋯煩請大神解惑一下
雖然已經陳情金管會保險局解釋了，但是十之八九又會丟給保險公司自行處理？根本就是不直接解釋內容？而是問一項回答一項或是請保險公司自行回答？至少要陳情三次以上，才會有比較完整的答案！
重點：嗚嗚🥹⋯⋯怎保單條款都是天書內容？
剛好小弟就是「神經類」與「胸腹部臟器類」有所疑問🤔️⋯⋯嗚嗚🥹⋯⋯煩請大神解惑一下
雖然已經陳情金管會保險局解釋了，但是十之八九又會丟給保險公司自行處理？根本就是不直接解釋內容？而是問一項回答一項或是請保險公司自行回答？至少要陳情三次以上，才會有比較完整的答案！
重點：嗚嗚🥹⋯⋯怎保單條款都是天書內容？
2022-06-04 08:16
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
嗚嗚🥹⋯⋯大神。。。
剛好小弟就是「神經類」與「胸腹部臟器類」有所疑問🤔️⋯⋯嗚嗚🥹⋯⋯煩請大神解惑一下
A:
因為這兩類的認定都比較複雜
不像缺損或是機能喪失較明確
只能說以兩個不同的七級失能
不會合併變成三級的失能認定
要變成三級只能加重失能狀況
或直接變成更嚴重的其他失能
例如原有的腦中風程度變嚴重
或輕度腦中風又得重度失智症
以上為本人對天書內容的解讀
如果金管會有其他不同的解釋
可以一同分享討論及精進專業
嗚嗚🥹⋯⋯大神。。。
剛好小弟就是「神經類」與「胸腹部臟器類」有所疑問🤔️⋯⋯嗚嗚🥹⋯⋯煩請大神解惑一下
A:
因為這兩類的認定都比較複雜
不像缺損或是機能喪失較明確
只能說以兩個不同的七級失能
不會合併變成三級的失能認定
要變成三級只能加重失能狀況
或直接變成更嚴重的其他失能
例如原有的腦中風程度變嚴重
或輕度腦中風又得重度失智症
以上為本人對天書內容的解讀
如果金管會有其他不同的解釋
可以一同分享討論及精進專業
2022-06-04 08:53
用戶 93046
保戶
感謝大神無私分享知識
金管會解釋文有得等囉
依據經驗至少三次陳情
才能有比較符合的內容
前幾次幾乎都是鬼打牆
多做多錯不如不做不錯
金管會解釋文有得等囉
依據經驗至少三次陳情
才能有比較符合的內容
前幾次幾乎都是鬼打牆
多做多錯不如不做不錯
2022-06-04 09:43
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
不客氣啦
每次回答
都有進步
一同討論
破解天書
每次回答
都有進步
一同討論
破解天書
2022-06-04 12:20
保險經紀人Katerine
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
aa大您好
推推湯尼大的留言
可以給他最佳留言唷~
推推湯尼大的留言
可以給他最佳留言唷~
2022-06-03 17:17
讚
3
不滿
留言
1
aa1235212352
保戶
當然要給湯尼大最佳留言
感謝各位大神們留言
感謝各位大神們留言
2022-06-03 23:23
吉保保阿華田
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
不知道您解決問題了嗎，歡迎點頭像諮詢吉保保阿華為你服務₍ᐢ •͈ ༝ •͈ ᐢ₎♡
2023-05-17 08:36
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不滿
留言
aa1235212352
保戶
已經解決了
2023-06-10 09:06
讚
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留言
Y姊
保戶
可以請教版主怎麼解決的，我也有類似的問題
2025-03-02 15:01
讚
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留言
aa1235212352
保戶
尋找 aa12352 或 元大失能險
自己找比較快
不然就是要等我有空囉⋯⋯不知在何時⋯⋯我想大約會是在冬季！
自己找比較快
不然就是要等我有空囉⋯⋯不知在何時⋯⋯我想大約會是在冬季！
2025-03-03 01:17
讚
不滿
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Y姊
保戶
謝謝版主，我找找，您真好，但我在MY83保險網搜尋不到，但會努力的，謝謝您
2025-03-03 05:59
讚
不滿
留言
aa1235212352
保戶
我就是在MY83留言的
不是不幫你PO
而是你要學習自己找資料
因為每個人的狀況都不一樣
不是不幫你PO
而是你要學習自己找資料
因為每個人的狀況都不一樣
2025-03-03 06:24
讚
1
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MY83保險網 討論區
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