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用戶 94399

保德信保單剖腹產理賠問題

我們不懂保險的保單內容 因剖腹產非自願
胎頭骨盆不對稱

想請問保單內容有什麼理賠項目
險種有HX 及定額看不太懂

想詢問若住院日額病房費用
實支實付及定額手術費用是寫30000
想詢問剖腹產比率

想請問這份保單剖腹產的話有理賠嗎?
可以理賠多少?什麼項目可以理賠?
共 7 則留言
最佳留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
想請問這份保單剖腹產的話有理賠嗎?
A:
兩個都有理賠
Q:
可以理賠多少?什麼項目可以理賠?
A:
HX實支
病房費的限額每日3000*天數
雜費及手術合併計算限額24萬
住院前後2週門診四次限額4000
無理賠增額看你保單買多久
超過兩年提高限額20%
以上要看實際的收據才能判斷
HF定額
住院日額2000*天數
手術30000*比例
但剖腹產術沒有在表裡
只能比照手術程度相當手術比例
住院前後2週門診1次600最多4次

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不滿
留言 9
用戶 94399
保戶
可以請教住院雜費及手術限額:24萬
內容是有包括什麼 例如防沾黏貼片 術後傷口貼片...
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
可以請教住院雜費及手術限額:24萬
內容是有包括什麼 例如防沾黏貼片 術後傷口貼片...
A:
這些都有唷
當然還有很多
只要是剖腹產必要性的醫療費用
但像有關新生兒的部分就不會賠
用戶 94399
保戶
那這份保單在您專業的角度有什麼漏洞之處嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
那這份保單在您專業的角度有什麼漏洞之處嗎?
A:
漏洞?是指實支嗎?還是整份保單?
實支的部分會建議再補一張
像是台壽的實支把雜費跟手術分開
然後住院跟門診也是分開賠
如果是整份保單癌症跟重傷沒看到
另外台新的失能還不錯可以買
用戶 94399
保戶
依您的經驗剖腹產手術比率大概是幾%
此張保單的理賠算是中還高
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
依您的經驗剖腹產手術比率大概是幾%
此張保單的理賠算是中還高
A:
各家真的不一定
我的經驗一般大概就是落在2-5萬內
如果真的要認真去算
保德信之前有賠剖腹產的商品
去對應相同程度的手術
依你的保額會落在1萬到2萬之間
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
%數應該是30-50%
算是蠻正常的%數
台壽剖腹10%、全球48%
用戶 94399
保戶
真的非常謝謝您的解惑
再請教您新生兒的保險
大部分都保什麼項目
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
真的非常謝謝您的解惑
再請教您新生兒的保險
大部分都保什麼項目
A:
新生兒的部分要看父母
當然預算充足的情況下
想要什麼就可以有什麼
實支、意外、重傷癌症
這四個算是新生兒標配
剩下就看父母擔心什麼
哪一塊的比重就多一點
預算2萬跟3萬就不一樣
想了解可以主動諮詢我
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
Jung001 您好😁

想請問這份保單剖腹產的話有理賠嗎?
可以理賠多少?什麼項目可以理賠?
A:聽我大湯尼哥的說明,一看就知道是超級專業的
人家說外行看熱鬧,內行看門道。
這麼專業的業務員要去哪裡找~~~~~若有問題趕快諮詢他😎
4
不滿
留言 1
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
哈哈哈,小星星也不錯啊👍
愛星星
Level 3
保險業務員 location 新竹縣
通常 14 小時內回覆討論區

嗨嗨您好~

1.您這兩份附約都可以理賠喔!
2.主要可以理賠的項目有:

HX30(住院醫療費用健康保險附約)實支實付型
1.每日病房費限額:3000元/日
2.住院雜費及手術限額:24萬
3.住院前後門診限額:4000

住院診療前2週內(不含住院當日)或
出院後2週內(不含出院當日)
因和住院相同之疾病或傷害而須門診治療時,
按門診所產生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔 及不屬全民健康保險給付範圍之醫療費用核付。
同一次住院給付最高以4次為限
4.門診手術費用限額:12
5.加護病房費用:6000元
若「無理賠紀錄期間」已達2年,
且於「無理賠紀錄期間」內未曾申領過上述5項,其1-4項的限額提高 20%!

HF20(住院醫療健康保險附約)定額給付型
1.每日病房費:2000元/日

2. 加護病房費用:4000元
3.手術費用:30000元
按「手術費用保險金」乘以附 表「手術給付比率表」中所載該項手術的給付比率所得之金額,
幫您看過手術列表,剖腹產比例沒詳細載明在表內,理賠會以接近剖腹產項目之比例計算之。
4.門診費用:600元
住院期間前後2星期內,因和住院相同之疾
或傷害而須門診治療時,每次門診本公司按「門診費用保險金」給付之。
門診費用保
險金給付一次住院最高以4次為限。

以上回答希望有協助到您的問題
歡迎與我聯繫一起討論唷🥰

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不滿
留言 2
用戶 94399
保戶
可以請教住院雜費及手術限額:24萬
內容是有包括什麼 例如防沾黏貼片 術後傷口貼片...
愛星星
Level 3
保險業務員 location 新竹縣
通常 14 小時內回覆討論區
對喔!內容包含:
1. 醫師指示用藥。
2. 血液(非緊急傷病必要之輸血)。
3. 掛號費及證明文件。
4. 來往醫院之救護車費。
5. 手術費用(包含手術室及其設備使用費、手術技術費、手術材料費及麻醉費)。
6. 超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 17 小時內回覆討論區
Jung001 您好

上面的業務同仁回覆得很詳細很完整
若覺得有幫助到您,可以不吝嗇給他們按個讚及給予『最佳留言』唷
3
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留言
錠嵂大白
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
Jung001您好~

湯尼大大已回覆相當完整

對版主有幫助的話請給湯尼大大一個「讚」或是「最佳留言」
有保險相關問題歡迎諮詢他唷
3
不滿
留言
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
推湯尼大和愛星星兩位專業回覆!!!👍🏻
4
不滿
留言
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
Jung001您好

推推湯尼和愛星星的回覆
清楚又詳細,希望有解決您的問題
若想進一步了解也可以點擊他們的頭像諮詢唷!
祝您順心~^^
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不滿
留言
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