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張某某

痔瘡微創手術理賠問題 全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-L)

我保的是全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-L) 計畫5
想請問如果到醫美診所開痔瘡微創手術的話,
診斷證明或收據要怎麼開才能理賠較多的金額?
感謝!
(業務說一定要住院一天才能理賠,但保單看來不一定要住院?
問太多業務會不耐煩......我才上來問)
共 9 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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Q:
(業務說一定要住院一天才能理賠,但保單看來不一定要住院?
問太多業務會不耐煩......我才上來問)
A:
可是我們也是業務耶🤣
不然業務乾脆換我們😏
怎麼會去醫美診所做
這可能是比較有問題
不過全球實支門診賠
所以就送理賠看看吧
正常情況下是會理賠
至於怎樣開診斷證明
或是怎麼樣調整收據
目前不建議做這種事
現在保險公司抓很嚴
就正常必要性開痔瘡
1
不滿
留言 2
張某某
保戶
1.不知道怎麼說比較好,但溝通到後面雙方都會比較浮躁,然後我也沒有得到解答。
的確有想過換業務,但這不是想討論的重點就算了xdd
2.因為某醫美診所的醫師評價不錯,且手術方式復原期短,所以選擇去那,總之是有必要需求才去的。
3.就是疑問門診手術不需住院,但業務跟我說一定要住院?那我該怎麼處理?
湯尼
Level 5
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Q1:
不知道怎麼說比較好,但溝通到後面雙方都會比較浮躁,然後我也沒有得到解答。
的確有想過換業務,但這不是想討論的重點就算了xdd
A1:
沒事沒事,你還有我們👍
Q2:
因為某醫美診所的醫師評價不錯,且手術方式復原期短,所以選擇去那,總之是有必要需求才去的。
A2:
是內外混痣嗎?
Q3:
就是疑問門診手術不需住院,但業務跟我說一定要住院?那我該怎麼處理?
A3:
XHR有門診手術就可以啟動雜費跟手術費了
但僅限於手術當天的自費項目
後續回診的部分就沒了
aa12352帳號又忘了
保戶
依據保險條款規定:「住院」是必要的要件。
圖檔上「各項保險金給付限額表」就是簡單地說:此保險只賠「住院」
不滿
留言 3
aa12352帳號又忘了
保戶
疑。。。。。這應該屬於「融通理賠」
原本要住院治療的手術,因為醫學進步而變成門診手術就可以了⋯⋯
aa12352帳號又忘了
保戶
依據事實開立就好啦
不要想多開立其他的

原本住院手術變成門診手術
這可以據理爭取融通理賠
張某某
保戶
非常感謝,我會再打給業務確認。
保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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如果今天是門診微創手術,要注意幾個地方
1.治療前詢問診所,大多的費用是開立在哪個項目
   手術費:理賠金額通常會偏低
   材料費、處置費...等:住院醫療費用上限12萬
2.這間診所有沒有使用健保卡,如果沒有的話理賠金額就會被打折
3.因為是門診,全球只會理賠門診手術當天的費用,診斷書、收據要記得手術當天開立
4.診斷書的內容應該是還好,此次主要是注意收據的名目
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錠嵂大白
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
張某某您好~

醫美診所很有爭議性,
建議去大醫院開,比較沒問題

我是大白,服務於錠嵂保經,
如果您覺得我回答不錯的話,請不吝嗇地給我讚,或是『最佳留言』
若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論,很高興為您服務☺️
3
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保險阿瑞
Level 3
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Q1:我保的是全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-L) 計畫5
想請問如果到醫美診所開痔瘡微創手術的話,
診斷證明或收據要怎麼開才能理賠較多的金額?
(業務說一定要住院一天才能理賠,但保單看來不一定要住院?
問太多業務會不耐煩......我才上來問)

A1:您好~理賠應該能理賠的
收據要怎麼開,這個問題很敏感,最近抓很嚴
但是假如您是一定要去醫美診所開的話,給您一點小建議

就是這個手術一定是要有必要性的,換句話說只要有必要性
就應該會賠
只是賠多與賠少而已


以上建議供您參考

希望有幫助到您;需要更詳細的說明及更完整的服務可以點擊我的頭像免費諮詢我~
假如覺得我的回答還不錯希望您給我一個讚;如果覺得我回答得令您很滿意懇請您把我設置成最佳留言~謝謝
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保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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張某某您好

通常比較不會建議去醫美診所,理賠比較容易發生爭議
如果可以的話還是建議去醫療院所

XHR有理賠門診手術當天的醫療費用
手術會按比例計算,收據上明細在額度內實支實付
診斷證明需開立日期及手術名稱

另外若不是健保身分就醫,理賠金額會打折,70%給付


以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題,請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)
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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 14 小時內回覆討論區
張某某 您好😁

我保的是全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR-L) 計畫5
想請問如果到醫美診所開痔瘡微創手術的話,
診斷證明或收據要怎麼開才能理賠較多的金額?
感謝!
(業務說一定要住院一天才能理賠,但保單看來不一定要住院?
問太多業務會不耐煩......我才上來問)
A:第十三條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療或以門診手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。

五、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
避免後續理賠爭議問題,建議還是找醫院做手術吧。


希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心~~❤️❤️
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Doit
Level 5
保險業務員 location 台北市
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張某某您好~
醫美如果有健保功能記得手術當天要請診所過卡 代表健保身分就醫手術
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不滿
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溫娣
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

幾個重點張某某需留意

第一,醫美診所的住院並不是保單裡的住院,住院費用是不會理賠的哦

第二,醫療身分是自費還是健保,若是自費,花費會打七折理賠。

再來,通常會理賠的項目為手術費用與醫療費用,這個就需要看醫師在各個項目的花費是多少

最後,理賠限額是看醫師決定的醫療手術方式,才能對應知道門診手術的限額是多少

最重要的一點,保險只賠醫師判定必要性醫療,這部分是看醫師與醫療紀錄,我們無法幫您確認哦!

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