22女實支實付手術險

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Mavis小姐姐

保險業務員

台北市

通常 1 小時內回覆討論區

哈囉您好

要麻煩您提供您購買的實支實付醫療險商品名稱及額度
幫您詳細確認條款是否需要住院唷

另外醫美診所容易被保險公司判斷為美容而不理賠
會比較建議到眼科或整形外科做手術會比較好

2021-11-25 11:34

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留言 7

國泰人壽
好漾安心住院醫療終身

如果是一般醫生出來開設的眼科整型外科診所也是不可行的嗎～？務必到醫院這樣><

2021-11-25 11:42

摘錄您的保單條款
四、「醫院」：指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
五、「住院」：指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院
接受診療者。

表示您這張醫療險只有理賠住院日額（住院一天賠多少）並不是實支實付唷
且必須為「必要性」住「醫院」才可理賠
以您的這個狀況獲得理賠的機率蠻低
我個人會不太建議您特別住院做這個手術

2021-11-25 12:11

不好意思還有附約沒提到
真大心住院醫療附約正常 1,000元
實全心意住院正常 20
好全方位死亡及失能正常 100萬元
好全方位傷害醫療正常 1,000元
好全方位醫限正常 5萬元
金骨力傷害保險附約正常 30萬元

2021-11-25 12:16

實全心意住院有理賠門診手術實支實付 2萬的額度
因此不用住院也可以申請理賠唷

2021-11-25 12:30

感恩您～～～！！

2021-11-25 12:31

不客氣：）
謝謝您的最佳留言
後續還有需要幫忙的地方都歡迎隨時提出唷

2021-11-25 12:34

請問能問一下我的保險可以申請提眼瞼理賠嗎

2024-01-14 06:39

Answer 2

翻轉Jian

保險業務員

新竹市

通常 5 小時內回覆討論區

先天性提眼瞼肌確實有類似理賠案例！

不過建議不要在醫美診所中就醫,轉診至大醫院
並提供保單內容以利條款解讀

但可以確定的是
若有住院基本上理賠不會有太大問題唷！
P.S診斷證明書醫生如何開立很重要!!!

2021-11-25 11:45

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這樣我了解了～～～因為下週才會去門診先上來做提問感恩～～🙏🙏

2021-11-25 11:50

好的!!! 待您回覆詢問後,我在替您解惑

2021-11-25 15:55

Answer 3

恩恩

保險業務員

台中市

通常 12 小時內回覆討論區

先天性提臉眼肌，提上眼瞼肌本身肌肉發育不良，造成肌肉型眼瞼下垂。先天型眼瞼下垂即是其中的代表，在孩童出生時，就要小心觀察是否有大小眼的情形， ... 因為這個時期是視覺功能發育之重要時期，若因眼瞼下垂而遮住了眼睛的視線，使得視覺神經無法獲得充分刺激，就會造成嚴重的弱視。

所以是會影響到生活，是必要性的醫療行為嗎？
如果是的話開刀住院其實沒有什麼問題
但還是要看您的保單內容喔！

2021-11-25 11:58

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Answer 4

小方方

保險業務員

台中市

通常 1 小時內回覆討論區

您好
首先如果是因為先天性提眼肌無力導致影響日常需要動手術
以前是有過類似的理賠案例沒錯喔
在醫美診所動手術的確比較容易被認定為美容而不賠
所以建議要去醫院動手術會比較好

2021-11-26 02:49

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Answer 5

用戶 91197

保戶

謝謝各位幫忙解惑
因為網路上的分享實在太少

下周會跟醫院醫生做詳細諮詢!!

2021-11-26 05:05

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