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ABKKK

曾診斷包皮炎 痊癒後投保醫療險是否有理賠

想請問各位先進
之前去醫院有被診斷過龜頭包皮炎 並開藥治療
治療數周後 醫生表示已痊癒 可停藥
之後雖有回診 但也沒再開藥

若在停藥後有投保醫療險
且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術 (停藥1年內)
是否會認定為既往症而不予理賠呢? 謝謝
共 6 則留言
最佳留言
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
想請問各位先進
之前去醫院有被診斷過龜頭包皮炎 並開藥治療
治療數周後 醫生表示已痊癒 可停藥
之後雖有回診 但也沒再開藥

若在停藥後有投保醫療險
且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術 (停藥1年內)
是否會認定為既往症而不予理賠呢? 謝謝
A:
依照你的敘述
有兩個問題會發生
1.有可能會被列為已在疾病(短期出險)
2.既然非必要性治療,就不存在理賠條件
這兩個剛好相互矛盾
有一個辦法是開立其他病名來做治療
但這還是可能會有爭議
保險不是只為了單一疾病而保
如果真的有缺口還是建議盡早投保
至於能不能理賠就是送看看
4
不滿
留言 3
ABKKK
保戶
請問如果是在投保之後包皮炎復發呢?
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
請問如果是在投保之後包皮炎復發呢?
A:
這個很難說
就是會有爭議
等於已經有外表可見的徵象
在客觀上被保險人不能諉為不知
建議不要用相同疾病做為手術事由
尤其你痊癒的時間也不夠長
一般像是被除外要取消批註
都至少要一年以上痊癒證明
還是回到不要為了割而買保險
不然到時候沒理賠會嘔死
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
感謝你的最佳留言,你的支持就是我的動力,讓我繼續努力^_^!
保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 22 小時內回覆討論區

且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術

被列為美容手術的機率較高
不過一樣建議送件申請理賠看看

不滿
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FiFiHsu
保戶
哇~ 又是包皮炎 @@"
最近好包皮炎的保戶來問,多保重喔~
這可能還是要送理賠讓理賠那邊去審核...
因為賣保單跟理賠是完全不同的部門
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不滿
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Ivan Liao
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 8 小時內回覆討論區
如果就單純以理賠來看,保險法127條所規定的是
針對已存在的疾病是不負保險責任
若確定是已治癒的情況之下,我認為是可以理賠的

但預防性的手術是不是能夠理賠?
這部分我認為就不行了
不滿
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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區

保險只理賠契約生效"後"的疾病,這種情況下要理賠,只有幾種可能:

1.保險公司沒調閱病歷,理賠給你(這種通常都要兩年以後,甚至更久)

2.你或業務能佐證,當次的包皮槍手術與龜頭包皮炎無因果關係
但這很難啦,光看病名就知道多少有點關係

3.調閱到龜頭包皮炎的病例,保險公司拒賠

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不滿
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小方方
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好
如果是已痊癒後投保醫療險,那當然沒什麼問題
但根據您的描述,可能會發生2種狀況
1.保險公司沒調到病歷,但短期出險應該不太可能
2.保險公司調到病歷,需要證明這次手術跟之前的包皮炎沒有相關
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不滿
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