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ABKKK
曾診斷包皮炎 痊癒後投保醫療險是否有理賠
想請問各位先進
之前去醫院有被診斷過龜頭包皮炎 並開藥治療
治療數周後 醫生表示已痊癒 可停藥
之後雖有回診 但也沒再開藥
若在停藥後有投保醫療險
且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術 (停藥1年內)
是否會認定為既往症而不予理賠呢? 謝謝
之前去醫院有被診斷過龜頭包皮炎 並開藥治療
治療數周後 醫生表示已痊癒 可停藥
之後雖有回診 但也沒再開藥
若在停藥後有投保醫療險
且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術 (停藥1年內)
是否會認定為既往症而不予理賠呢? 謝謝
2021-11-24 12:36
共 6 則留言
最佳留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
想請問各位先進
之前去醫院有被診斷過龜頭包皮炎 並開藥治療
治療數周後 醫生表示已痊癒 可停藥
之後雖有回診 但也沒再開藥
若在停藥後有投保醫療險
且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術 (停藥1年內)
是否會認定為既往症而不予理賠呢? 謝謝
A:
依照你的敘述
有兩個問題會發生
1.有可能會被列為已在疾病(短期出險)
2.既然非必要性治療，就不存在理賠條件
這兩個剛好相互矛盾
有一個辦法是開立其他病名來做治療
但這還是可能會有爭議
保險不是只為了單一疾病而保
如果真的有缺口還是建議盡早投保
至於能不能理賠就是送看看
想請問各位先進
之前去醫院有被診斷過龜頭包皮炎 並開藥治療
治療數周後 醫生表示已痊癒 可停藥
之後雖有回診 但也沒再開藥
若在停藥後有投保醫療險
且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術 (停藥1年內)
是否會認定為既往症而不予理賠呢? 謝謝
A:
依照你的敘述
有兩個問題會發生
1.有可能會被列為已在疾病(短期出險)
2.既然非必要性治療，就不存在理賠條件
這兩個剛好相互矛盾
有一個辦法是開立其他病名來做治療
但這還是可能會有爭議
保險不是只為了單一疾病而保
如果真的有缺口還是建議盡早投保
至於能不能理賠就是送看看
2021-11-24 13:10
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ABKKK
保戶
請問如果是在投保之後包皮炎復發呢?
2021-11-24 15:56
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
請問如果是在投保之後包皮炎復發呢?
A:
這個很難說
就是會有爭議
等於已經有外表可見的徵象
在客觀上被保險人不能諉為不知
建議不要用相同疾病做為手術事由
尤其你痊癒的時間也不夠長
一般像是被除外要取消批註
都至少要一年以上痊癒證明
還是回到不要為了割而買保險
不然到時候沒理賠會嘔死
請問如果是在投保之後包皮炎復發呢?
A:
這個很難說
就是會有爭議
等於已經有外表可見的徵象
在客觀上被保險人不能諉為不知
建議不要用相同疾病做為手術事由
尤其你痊癒的時間也不夠長
一般像是被除外要取消批註
都至少要一年以上痊癒證明
還是回到不要為了割而買保險
不然到時候沒理賠會嘔死
2021-11-24 16:23
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
感謝你的最佳留言，你的支持就是我的動力，讓我繼續努力^_^!
2021-11-26 08:51
保險經紀人Ann
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 4 小時內回覆討論區
且因避免日後復發 於期間做了包皮槍手術
被列為美容手術的機率較高
不過一樣建議送件申請理賠看看
2021-11-24 14:40
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FiFiHsu
保戶
哇~ 又是包皮炎 @@"
最近好包皮炎的保戶來問，多保重喔~
這可能還是要送理賠讓理賠那邊去審核...
因為賣保單跟理賠是完全不同的部門
最近好包皮炎的保戶來問，多保重喔~
這可能還是要送理賠讓理賠那邊去審核...
因為賣保單跟理賠是完全不同的部門
2021-11-24 14:46
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Ivan Liao
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
如果就單純以理賠來看，保險法127條所規定的是
針對已存在的疾病是不負保險責任
若確定是已治癒的情況之下，我認為是可以理賠的
但預防性的手術是不是能夠理賠？
這部分我認為就不行了
針對已存在的疾病是不負保險責任
若確定是已治癒的情況之下，我認為是可以理賠的
但預防性的手術是不是能夠理賠？
這部分我認為就不行了
2021-11-24 15:16
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Lauren
保險業務員
台北市
台北市
通常 13 小時內回覆討論區
保險只理賠契約生效"後"的疾病，這種情況下要理賠，只有幾種可能：
1.保險公司沒調閱病歷，理賠給你(這種通常都要兩年以後，甚至更久)
2.你或業務能佐證，當次的包皮槍手術與龜頭包皮炎無因果關係
但這很難啦，光看病名就知道多少有點關係
3.調閱到龜頭包皮炎的病例，保險公司拒賠
2021-11-24 16:22
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小方方
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好
如果是已痊癒後投保醫療險，那當然沒什麼問題
但根據您的描述，可能會發生2種狀況
1.保險公司沒調到病歷，但短期出險應該不太可能
2.保險公司調到病歷，需要證明這次手術跟之前的包皮炎沒有相關
如果是已痊癒後投保醫療險，那當然沒什麼問題
但根據您的描述，可能會發生2種狀況
1.保險公司沒調到病歷，但短期出險應該不太可能
2.保險公司調到病歷，需要證明這次手術跟之前的包皮炎沒有相關
2021-11-25 07:38
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