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skysky

門診手術理賠

現在白內障手術都不需要住院
請問新光新長安的綜合保障附約是否有理賠門診手術
在手術理賠的級距裡面是有看到白內障手術
但沒住院會啟動手術理賠跟雜費理賠嗎

另外因為保單有理賠手術的前後門診
但最近看之前的理賠發現一件奇怪的事情
比如收據500(掛號費150、藥費150、診察費120、處置費80)
理賠金額為420
為什麼不賠處置費呢
共 4 則留言
encorew_06352
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skysky您好

綜合保障附約沒有理賠門診手術
然而白內障手術在手術列表中有載明
即符合理賠項目因此白內障手術綜合保障附約是可以理賠的
依據您購買的額度*手術表載明的倍數5%
即是理賠的金額

以上建議 希望我的經驗有幫助到您

我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論與投保需求請點選頭像進行一對一的討論與規劃



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不滿
留言 2
encorew_06352
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
有看到您有新增問題

有鑒於您詢問的綜合保障附約沒有理賠你提到的前後門診、處置項目
比較建議您列出完整投保內容再詢問會得到更精確的答覆
asdf
保戶
保單不在身邊,只記得有一項是實支實付,住院手術有理賠前後門診,但就是前後門診收據的處置費沒理賠
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區

skysky 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

綜合保障附約是否有理賠門診手術

被保險人在本附約有效期間內,遭遇第四條約定的意外傷害事故或因疾病,經醫院醫師診斷並施予下列手術治療者,本公司依附約保險金額之百分率的定額給付「手術保險金」。(詳見「新光人壽手術保險金表」之本附約百分率)

白內障手術、青光眼手術    5%

以上摘自 新光人壽綜合保障附約條款(P) 96.01.15版本的條款

條款沒有特別載明 需在『住院期間』或『門診期間』才理賠,只有提到 因為疾病與意外 施行手術表所列的手術 就可以給付,因此 是可以理賠門診手術的:)

沒住院會啟動手術理賠跟雜費理賠嗎

被保險人申領「手術保險金」時,應檢具下列文件:
一、醫師出具之診斷書。
二、保險單或其謄本及保險金申請書。
三、被保險人之身分證明。

以上摘自 新光人壽綜合保障附約條款(P) 96.01.15版本的條款

從理賠文件可以得知 綜合保障附約條款 是『定額給付』的商品,
並不是實支實付的商品 沒有理賠雜費喔:)

因為保單有理賠手術的前後門診

綜合保障附約條款並沒有賠前後門診 也不是實支實付型的商品,
您所指的應該不是綜合保障附約條款,而是其他商品。

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不滿
留言 4
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
汶汶~
妳太快了啦
都回答完了
我無話可說
就不再贅述
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
我這次還學聰明了,摘錄條款 一併把年份列出,盡量避免爭議XD
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
重點就是妳去查資料
還打這麼多字加排版
居然速度這麼快
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
喔喔,保單健診就比較慢了拉
每次保單健診 都會回很久

encorew,Roger 等人 才真的回超快,又快又準
台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
手術的部分沒有提起要住院或者門診的手術。
所以保單條款只要提到白內障的部分皆可以理賠喔!
手術的第112項 有白內障手術 5%的級距

保額(妳保單上記載的額度)*5%=就是你理賠的額度。

另外這份保單沒有看到所謂的雜費理賠還有前後門診的部分
不滿
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Doit
Level 5
保險業務員 location 台北市
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skysky您好:
Q:請問新光新長安的綜合保障附約是否有理賠門診手術

A:手術的第112項有白內障手術 5%的級距;保額*5%=理賠的額度。
Q:但沒住院會啟動手術理賠跟雜費理賠嗎 另外因為保單有理賠手術的前後門診

A:這份保單沒有看到所謂的雜費理賠還有前後門診

3
不滿
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