複雜齒切除術會理賠嗎

我真的很頭痛 您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）

最近牙齒痛去看牙醫時，發現是智齒的問題，醫生說要將牙齦切開，取出牙齒再縫合，請問這樣算是門診手術嗎？

是的，是門診手術：）

我有保南山人壽的 好安心手術醫療終身保險 和 超醫靠自付額住院醫療健康保險附約-A型
請問這兩張會理賠嗎？

好安心手術醫療終身保險

但該次門診手術若屬下列情形之一者,則本公司不負給付本條保險金之責:
一、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術者。
二、附表一明訂不在給付範圍或除外之項目,或為本契約之除外責任事由者。

複雜齒切除 屬健保第三部第三章第四節第一項，並非第三部第三章第四節第三項

因此好安心手術醫療終身保險 是不會理賠的。

超醫靠自付額住院醫療健康保險附約-A型

通常沒有投保過實支實付，是不建議直接投保 自付額實支實付的，
畢竟羊毛出在羊身上，自付額實支實付雖保費低廉，
然而 保費低的主因 在於損率低，保戶須超出條款的自付額限制 才會啟動理賠

但該次門診手術若屬下列情形之一者,本公司不負給付本條保險金之責:
一、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者。
二、附表三「手術項目表」明訂不在給付範圍或除外之項目,或為本附約之除外責任事由者。

複雜齒切除 屬健保第三部第三章第四節第一項，並非第三部第三章第四節第二項

綜合條款所示，本次的複雜齒切除 並不在條款給付項目之中，並不會理賠。

牙齒的治療本就是相對難理賠的項目，多數都會以個案處理
南山兩個商品針對牙齒的理賠項目 條列明確

除此之外 本保單 在手術上 除了原本手術表的項目外，超出手術表 皆有2-2-7
 與3-3-4-2或3-3-4-3的限制，且還有自付額的限制

規劃上 額度也偏低 建議可以再補強第二間實支實付醫療險
拔牙事小，即便加上 膠原蛋白 一顆牙齒大約 4~6000 左右

然而 未來在其他需要醫療保障 的情況 只靠一間實支實付還是會有缺口
可以趁此機會做檢視 與調整

點擊 錠嵂保經，汶汶 諮詢，一對一詳細討論 讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單！
覺得我回答的不錯，請不吝嗇給我一個讚👍 或 最佳留言，您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）