請問短期出險
新北市
新北市
我在109年4月投保實支實附險, 今年8月因牙周病要做翻瓣手術, 可是因未滿2年, 所以保險員說有可能會調之前病歷再決定是理賠, 因之前我一直有在牙科診所看牙周病, 這樣是否就不能理賠呢? 我的病歷如照片, 可否請專家協助解答呢?
A:
這個也不會因為超過兩年就理賠
持續有在就診只要調病歷就知道
所以保險法127條已在疾病不理賠
新竹縣
小小明 您好
提供給您:
賠不賠依保險法
第 127 條
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病
或分娩，不負給付保險金額之責任。
如果確實在投保實支實付以前，已有牙周病相關就醫紀錄，基本上是不會理賠的。
希望以上回答能協助到你 謝謝
如果真的想送送看理賠，建議您等契約滿2周年後再送。
高雄市
小小明您好
請問您規劃的實支實付是哪家的商品呢?
絕大多數牙齒都是除外條款，所以本來就不會做賠付!!意外不再此限
那如果在投保之前已經有的症狀，很可能會依保險法127的除外條款已在疾病不於理賠!!
不過建議您送送看，因為業務員也是跟您說可能會調閱，也有可能不會調閱!!
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新北市
是否理賠跟理賠時是否投保超過兩年無關，只看是否為條款中的理賠範圍。
以您的狀況，牙周病在投保之前就已存在，
因為保險不保障既往症(投保前就已存在的疾病)，所以基本上無法理賠。
如果您的業務員願意幫忙就送送看，
也是有遇過如果理賠人員沒注意到就賠下來的狀況。
我相信每個人都可以自己決定自己想要的
我所做的就是客觀&清楚的展示出來
如果需要任何協助歡迎點我頭像旁邊的免費諮詢或是留言詢問喔！
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台北市
保險既有疾病不理賠。
您從108年6月開始就診，109年才投保，既有疾病部理賠喔!!
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台中市
縱使不在健告項目內
但會依照保險法127條，既往症不賠
新北市
Q：我在109年4月投保實支實附險, 今年8月因牙周病要做翻瓣手術, 可是因未滿2年, 所以保險員說有可能會調之前病歷再決定是理賠, 因之前我一直有在牙科診所看牙周病, 這樣是否就不能理賠呢? 我的病歷如照片, 可否請專家協助解答呢? 謝謝了~~
108年就已經有在追蹤治療了，109四月份投保醫療實支。
保險法127條裡面有說明到，在投保前已存在之疾病不負給付責任，您這樣的狀況屬於既往症，所以就算經過兩年也是一樣的結果。
希望我的回答有幫助到您^_^
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台中市
小小明 您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）
1. 並非超過2年就不會調病歷，也不是2年內就一定會調病例
2. 根據保險法127條 投保前已在疾病，保險公司可以拒絕理賠
3. 都不送件 就一定不會賠
已在疾病本就不賠，不送件一定不會賠，
調閱病歷 需要經過保戶同意，
保險公司與您說明要調病例 再決定要不要繼續申請 也可以
台北市
小小明 您好 ：
根據保險法 第 127 條
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者
保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
依據您的說法
在109年4月投保實支實付，但在之前有看過牙周病，且已在疾病中
就算過了2年後，只要保險公司調閱病歷發現投保前已有牙周病治療
保險公司以此為由拒賠算是合理範圍
且短期出險確實調閱病歷機率是非常高的
另您投保的是哪一家實支實付呢？ 因為有實支實付本身牙齒就是除外的
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