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林梨子

割粉瘤保險理賠

遠雄人壽的保單
我先生有長粉瘤要去切除,業務說除了實支實付外還有一筆是看健保點數下去做理賠
想請問去大醫院或一般診所理賠金額會有差嗎?
共 5 則留言
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小山丘
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保險業務員 location 台中市
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林梨子您好~我是錠嵂小山丘
以下是我簡單的分析,如果有出入還請見諒

粉瘤手術以目前醫療品質大部分皆以門診手術為主,故不將病房費的理賠納入分析
以粉瘤手術來說保單中以下的幾項是主要理賠方向
1.真安心醫療保險附約(103)RSL
手術費用保險金:依照手術項目費用比例x保額進行實支實付的理賠

2.綜合住院醫療日額給付保險附約(103)RHO
外科手術保險金:符合指定手術項目,即理賠  保額的金額x10

總結
(RSL)實支實付部分以這樣手術來說花費不會太高,所以限額不大影響
(RHO)這是定額給付,所以只要符合手術項目,那就與健保點數較無直接關係,因為手術程度也不會到特定手術的部分
所以至大醫院或是診所理賠不會差到太多,建議是與原業務確認好粉瘤手術較接近哪一項,並與醫生溝通協助開診斷書,讓理賠能更順利

注意事項
1.收據正本
2.實支實付部分,因粉瘤手術不在手術表中,須由保險公司評估看是哪一項目健保點數較為接近,進而協議限額

以上是我針對您的提問及資訊所提供的建議

如果覺得我的回覆不錯的話,歡迎點選我的頭像做"免費的諮詢"
也可以給我一個讚或是最佳留言,給我小小的鼓勵喲!謝謝您!٩(๑˃̵ᴗ˂̵๑)۶ °
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林梨子
保戶
好的謝謝
小山丘
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林梨子您好~
希望我的留言有協助到您
如果有需要歡迎點選我的頭貼一起討論
如果我的留言對你有幫助的話也可以把我設成"最佳留言"呦!(∩^o^)⊃━☆゚.*・。
小山丘
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區

哈嘍~我是錠嵂小山丘

建議您可以把保單的目錄險種名稱拍下來
上傳上來給大家看
幫你分析呦~
不然這樣也不較不容易準確的回答您~


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林梨子
保戶
已補保單內容,再麻煩了!
小山丘
Level 3
保險業務員 location 台中市
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好的,我整理一下,對了,建議您重新上傳,將姓名等個資打碼呦
林梨子
保戶
謝謝提醒
錠嵂保經-MAY
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區

林梨子您好
請問您的粉瘤是否會很大顆呢?如果很大顆,醫院可能會建議您住院手術,那就會建議您到比較大一點點的醫院,而不是診所唷!!

真安心為實支實付,看您的收據花費多少,就賠付多少唷!!

綜合住院裡還有手術的賠付項目,所以會根據手術項目的倍數做賠付唷!
-----------------------------------------------------------------------------------------
若還有不清楚或不了解的,歡迎在底下留言或點擊頭像諮詢我~
若覺得我回答得還不錯,請您不吝嗇動動您的小手給我一個讚或最佳留言,感謝您~

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留言 2
林梨子
保戶
大約10元大小!粉瘤手術他不在手術表中
錠嵂保經-MAY
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好
如果醫生診斷書開上的是腫瘤就有符合!!

【腫瘤】
粘液膜、皮膚和皮下組織之腫瘤探查術
潛毛性竇或囊腫之切開術
睪丸或乳房良性瘤生體切除
除另有規定外需住院治療一個或多個良性瘤

以上提供條款供您參考
翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 12 小時內回覆討論區

RSL是正本實支實付 您整體花費多少就理賠多少唷!  (限額內)

RHO有理賠手術,但依照手術名稱對應倍數做給付!

若粉瘤有必要 建議還是到大醫院住院開刀唷

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湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
我先生有長粉瘤要去切除,業務說除了實支實付外還有一筆是看健保點數下去做理賠

想請問去大醫院或一般診所理賠金額會有差嗎?
A:
上面很多人都解釋完商品特色跟內容
我這裡補充一個概念
你買的醫療險依照條款都是要去醫院住院才有理賠
所以如果你去一般診所(沒有設立病床的)手術
是有可能連一塊錢都沒得賠的
雖然遠雄現在理賠有換一批人
或許有機會融通理賠但還是不要跟它賭
就去大醫院吧
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