新北市
請問這個合理? 如果不簽名 是不是就没理賠？ 請問有建議嗎?
A:
1.先看你買的商品，是不是真的如保險公司所說不在理賠範圍內
2.這就是融通理賠同意書，但內容沒有到很過分，雖然模糊但依稀可以看見，本次融通理賠，嗣後每次因體外震波碎石術的間隔未逾90天不負給付之責，也沒有說以後都除外不賠了
3.綜上所述，就很奇怪了，既然他原本說不在理賠範圍，這次為融通處理，那為什麼之後每次的理賠還是有條件式的理賠，所以先把你的商品條款拿出來討論，再來決定要不要簽，還是直接打評議申訴。
4.目前的狀況就是保險公司再等你簽名回復，不簽就不融通理賠，簽了就代表你接受他之後的理賠模式，如果你碎石震波的頻率間隔有超過90天，那這個限制不會影響你
新北市
這個條款內容是必須住院手術才理賠
但因為醫學進步體外震波碎石門診就可以搞定
三商跟你協議理賠，這部分我倒覺得還行
但理賠金額要看有多少，傳統型是20倍給付
不在條款上的項目以手術章節的健保點數500點1倍下去計算
可是震波碎石又剛好是2-2-6，原則上三商是可以不理賠的
所以三商如果理賠金額有比照原先的20倍就很好了
新北市
桃園市
如照片上所示 較為模糊看不清楚,可以在麻煩您補充內容
如遇到理賠異議問題主要還是要看條款上如何寫,以及當初購買前身體狀況來評估
是否有爭取的空間,若需要爭取或討論
可以點我一對一點我諮詢討論您的理賠內容唷
口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口
小宋任職於錠嵂保經第七年,若您有保險需求可以免費諮詢我 🙋♂️ 🙋♂️ 🙋♂️
免資諮詢我，我會給您三大服務
1.不主動推銷！
沒需求或只想諮詢保障內容，無須進一步規劃保障內容可以直接說明。
2.提供保單檢視服務！(註1)
不論一家幾口可以給予全家人保單檢視的一對一客製化保單檢視,並且說明您目前擁有保單的優勢以及要注意的地方
3.給予保險建議與保單說明
免費諮詢業務是您的權力，我們MY83配合的業務要付費才能開通與您一對一聯繫，
我會珍惜每一次的機會，並且發揮所長給予妳適時的協助與保險建議。
若您覺得諮詢一位太少建議也歡迎您可以多諮詢幾位積極或同頻率的保經業務，這邊的保經業務都算是友善的 ♥
現在資訊越來越透明,客戶找到喜歡的商品內容我覺得是蠻重要的一件事情 !
口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口
(註1) 保單檢視是什麼 ?
其實保單檢視的用意:
一、隨時複習自身保障內容，彌補保障缺口
是讓你更了解你目前購買的保險是否可以解決你目前所真正擔心的風險
二、了解你每年保費大約是多少錢 (錢花在刀口上 )
各家的保險內容不同,大家也不是專門研究保險的人,難以比較保單優劣,或是不知如何汰換。可透過保單檢視,定期幫我們檢視,時時替我們換上保障較好.
三、了解六大保障目前的缺口是否都有補足或想修改或調整的地方唷
六大保障有:壽險、意外、醫療、重大疾病、癌症、失能險。
最後祝福您一切順心 ♥
台北市
沒看錯的話應該是SIW?
有沒有住院? 這隻手術險有個關鍵點是有無住院
如果沒住院，那就說得通，畢竟它是賠住院期間用到的手術，肯融通理賠都算不錯了
台北市
新北市
三商保單很常出現這種問題。
「尿路結石體外震波碎石術」在健保支付標準第二部第二章第六節「治療處置」中，而這張保單手術限定手術附表或健保支付標準第二部第二章第七節「手術」。
所以依契約三商確實可以直接拒賠，去找評議中心調解也很難成功。
目前醫療險要解決我們擔心的高額費用問題就是實支實付。
如果可以的話一定要規劃兩家，這樣會有兩倍給付。
一張實支用於給付醫療費，一張實支用於補貼薪水損失。
規劃實支實付我會注意以下幾點：
1. 可用副本收據
2. 沒有手術限制
3. 雜費理賠門診手術
4. 雜費概括理賠
5. 有保證續保
6. 沒有額度和次數限制
市面上只有兩個產品符合這些條件，而他們的特色如下：
1. 台灣HNRC：沒有疾病等待期
2. 元大JR：有定額住院日額、可用雜費補病房費、手術費不打折
我相信每個人都可以自己決定自己想要的
我所做的就是客觀&清楚的展示出來
如果需要任何協助歡迎點我頭像旁邊的免費諮詢或是留言詢問喔！
-------------
歡迎在Google上搜尋：錠嵂阿宏+MY83
看看阿宏曾經回覆過的討論串，
可以更加瞭解阿宏的專業與熱情。
台北市
竹 您好 ：
照片有些模糊，但依稀可看到您的投保商品名稱應該是
SIW 手術醫療終身健康保險附約
手術費是定額給付，且條款有寫到要住院才能理賠
如果您沒有住院沒理賠是很正常的
此次保險公司是融通理賠，我認為算是不錯了，不然是可以不賠的
以上是給您的建議，如果您覺得我的解說不錯
請幫忙按個讚 & 最佳留言給予鼓勵
本人服務於北部錠嵂保險經紀人公司
如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢，謝謝您
諮詢保證 『 不推銷、客觀分析、保單檢視並給予建議和說明 』
MY83保險網 討論區