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遺傳性蟹足腫，保險公司以是保單前疾病，告知不理賠
各位業務大大您好
我本身在小時候沒有蟹足腫體質，跌倒受傷都不會留疤
但在大學時期體質改變後，胸口前冒出一顆小小的蟹足腫
醫生說可能是體質改變讓原本隱性疾病變成顯性，不用特意治療，只要不受傷即可避免蟹足腫好發
出社會工作後開始投保，在今年年初蟹足腫從原本1顆紅豆大小，變成3顆超過5公分的肉瘤，而且伴隨劇烈疼痛，在醫生指引下進行放射手術治療。
我想申請醫療保險的實支實付但是保險公司卻說這是保單前的事情，拒絕我了，請問這樣的理由真的是合理的嗎…我該怎麼辦？
我本身在小時候沒有蟹足腫體質，跌倒受傷都不會留疤
但在大學時期體質改變後，胸口前冒出一顆小小的蟹足腫
醫生說可能是體質改變讓原本隱性疾病變成顯性，不用特意治療，只要不受傷即可避免蟹足腫好發
出社會工作後開始投保，在今年年初蟹足腫從原本1顆紅豆大小，變成3顆超過5公分的肉瘤，而且伴隨劇烈疼痛，在醫生指引下進行放射手術治療。
我想申請醫療保險的實支實付但是保險公司卻說這是保單前的事情，拒絕我了，請問這樣的理由真的是合理的嗎…我該怎麼辦？
2021-08-02 06:38
共 7 則留言
台灣棕熊
保險業務員 
台北市
台北市
通常 1 小時內回覆討論區
您好:
您的蟹足腫狀況為投保前就已經發生的疾病，在保險認定上是屬於既往症，保險是保障尚未發生的風險意外，保險公司不理賠是合理的。
希望以上的回答有幫助到你
保險沒有最好，只有最適合的
我服務於錠嵂保經
如有任何疑問或想近一步了解
歡迎按頭像旁諮詢
您的蟹足腫狀況為投保前就已經發生的疾病，在保險認定上是屬於既往症，保險是保障尚未發生的風險意外，保險公司不理賠是合理的。
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2021-08-02 07:03
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Monica14134
保險業務員
台北市
台北市
通常 3 天內回覆討論區
lulume 您好 ：
保險法 第 127 條
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者
保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
依據您的說法
大學時期雖醫生說不用特意治療，但已在疾病中
出社會後購買保險前，蟹足腫確實是已發生疾病
所以保險公司以此為由拒賠算是合理範圍
建議您本身保單內容須定期檢視，保障未發生的疾病
以上是給您的建議，如果您覺得我的解說不錯
請幫忙 按個讚 & 最佳留言 給予鼓勵
本人服務於北部錠嵂保險經紀人公司
如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像主動諮詢
2021-08-02 07:15
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錠嵂阿宏
保險業務員
新北市
新北市
lulume您好：
請問您實支實付是什麼什麼時候投保的呢？第一次診斷有蟹足腫又是什麼時候呢？
如果您治療的那顆蟹足腫在投保時還沒有，這樣要求理賠比較有可能成功。
我相信每個人都可以自己決定自己想要的
我所做的就是客觀&清楚的展示出來
如果需要任何協助歡迎點我頭像旁邊的免費諮詢或是留言詢問喔！
-------------
歡迎在Google上搜尋：錠嵂阿宏+MY83
看看阿宏曾經回覆過的討論串，
可以更加瞭解阿宏的專業與熱情。
請問您實支實付是什麼什麼時候投保的呢？第一次診斷有蟹足腫又是什麼時候呢？
如果您治療的那顆蟹足腫在投保時還沒有，這樣要求理賠比較有可能成功。
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我所做的就是客觀&清楚的展示出來
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可以更加瞭解阿宏的專業與熱情。
2021-08-02 07:50
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留言
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 1 天內回覆討論區
Q:
我想申請醫療保險的實支實付但是保險公司卻說這是保單前的事情，拒絕我了，請問這樣的理由真的是合理的嗎…我該怎麼辦？
A:
保險法127條已在疾病是不理賠的，所以拒保是正常的，但投保之後產生的新疾病意外是會理賠的，所以千萬不要不相信保險哦!!
我想申請醫療保險的實支實付但是保險公司卻說這是保單前的事情，拒絕我了，請問這樣的理由真的是合理的嗎…我該怎麼辦？
A:
保險法127條已在疾病是不理賠的，所以拒保是正常的，但投保之後產生的新疾病意外是會理賠的，所以千萬不要不相信保險哦!!
2021-08-02 08:51
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Angela baby
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 小時內回覆討論區
您好~
保險公司有權以 "已在疾病" 拒絕理賠，保戶當然也有爭取的權利。
其中需要了解案件事發的整個過程，檢附相關資料來向保險司爭取。
如果有讀取此留言，歡迎按讚回應。
如果想進一步協助，歡迎點選頭像右方來信諮詢。以預算一萬元先做方案評估。
保險公司有權以 "已在疾病" 拒絕理賠，保戶當然也有爭取的權利。
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2021-08-02 11:02
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留言
保險經紀人Henry
保險業務員
新北市
新北市
通常 7 小時內回覆討論區
lulume您好
上述業務都說得沒錯，依照保險法127條，保險公司對於投保前就發生的疾病即既往症不負理賠責任。
但必須要了解您的醫療實支是在什麼時候購買的，如果說是在大學時期前就已經購買的那會比較有爭取的空間。
希望我的回答有幫助到您^_^
目前服務於保險經紀人公司
若你喜歡我的回答在請你幫我點個讚獲票選為最佳留言
歡迎點擊頭像旁邊的諮詢
可以提供以下服務
✅保單健診和規劃
✅保單諮詢及建議
✅保險相關問題
上述業務都說得沒錯，依照保險法127條，保險公司對於投保前就發生的疾病即既往症不負理賠責任。
但必須要了解您的醫療實支是在什麼時候購買的，如果說是在大學時期前就已經購買的那會比較有爭取的空間。
希望我的回答有幫助到您^_^
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2021-08-02 14:30
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TERRY晨
保險業務員
台中市
台中市
您好:
樓上回答都很清楚了~
如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢，謝謝您
希望回答有幫助到您，我服務於錠嵂保險經紀人公司，若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論，謝謝🙏！
2022-03-14 07:56
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