理賠詢問-富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約

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小美美冰淇淋

保戶

HSC5剛好略熟
1.住院手術看到剖腹(手術名稱百分比)好像是65%(不確定是不是)? 這樣理賠金額是45000*0.65嗎?
剖腹產是84%，HKR也是84%，換句話說HSC5手術費最高賠$37,800
像你上面列$35,000就是理賠 $35,000喔

2.住院醫療實際住院醫療費用75%? 是指如果支出總額10000最多只能理賠7500嗎?
他講的是"以非健保身分"進行醫療行為的話要打75折，所以你去非健保診所、醫院手術的話，就是總額打75折

3.如果以下圖的自費費用來算各屬於哪個費用呢?
除了新生兒照護費、餐費其他大概都列為雜費，明細列表請醫院開好就好
不然這樣寫很rough

4.麻醉費有算在理賠費用裡嗎? 是哪一項呢?
雜費啊、不過富邦可能一開始會列在手術費裡，這請業務員幫妳寫個紙條地上去就好了
總之最後一定可以到雜費去

2021-08-24 02:32

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Q:明細列表請醫院開好就好
是指各個雜費細項嗎?

Q:這請業務員幫妳寫個紙條地上去就好了
這個內容要怎麼寫呢?

2021-08-24 03:04

你要不要直接跟我說你要去哪家剖腹
其實他們都知道怎麼開，你跟他們說要手術明細單據他們就知道了

就寫報告再給單位老闆，然後簽核呈報上去理賠那邊就可以了很簡單

2021-08-24 09:13

打算去禾馨開我知道他們會有每個項目明細(紫色) 然後會在出一個總表(綠色)

2021-08-24 09:24

禾馨就不用特別列了喔因為他的收據上面會寫得非常的清楚
祝你生產順利喔 ^^

2021-08-24 09:42

Answer 2

湯尼

保險業務員

新北市

通常 19 小時內回覆討論區

Q:
1.住院手術看到剖腹(手術名稱百分比)好像是65%(不確定是不是)? 這樣理賠金額是45000*0.65嗎?
A:
我聽有理賠過的說富邦是用8X%下去算。
Q:
2.住院醫療實際住院醫療費用75%? 是指如果支出總額10000最多只能理賠7500嗎?
A:
這個是在講沒有用健保身分會打折理賠
Q:
3.如果以下圖的自費費用來算各屬於哪個費用呢?
A:
診察費、餐費、病房費=病房費用保險金
證明書、檢驗費=住院醫療日額保險金
手術費=住院手術費用保險金
Q:
4.麻醉費有算在理賠費用裡嗎? 是哪一項呢?
A:
麻醉費沒看到，沒特別列出來，也沒有寫手術相關費用。

條列式的實支實付我沒出過
因此我也沒有實際理賠經驗
這是依照條款跟聽到的理賠做判斷
富邦不是一個會乖乖照條款理賠的
聽說蠻喜歡融通理賠，所以真的不好說

2021-07-29 17:14

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補充過來人經驗談
術前麻醉在手術費術後在雜費
材料費在雜費
簡單算了一下
住院7天14000
雜費大概46670
手術37800
看妳的費用明細怎麼開
有機會超過上面的數字
富邦會最大化融通

2021-07-30 01:46

Answer 3

台灣人壽-三元

保險業務員

新北市

通常 2 小時內回覆討論區

1.住院手術看到剖腹(手術名稱百分比)好像是65%(不確定是不是)? 這樣理賠金額是45000*0.65嗎?

我看保單的條款的手術表的項目。(只有這個比較相近)。
假設以0.65來計算=29250。
如果收據的手術費用為30000，最多只會理賠29250。
如果收據的手術費用為20000，只會理賠20000

2.住院醫療實際住院醫療費用75%? 是指如果支出總額10000最多只能理賠7500嗎?
不是，這個是敘述以非健保身分。
您是健保身分，所以不會打折。

3.如果以下圖的自費費用來算各屬於哪個費用呢?

每日病房日額：診察、病房費用、餐費
雜費：治療處置費、檢查費、證明書費、麻醉費、特殊材料費、自用費用、檢驗費、醫材。
手術費：手術費

4.麻醉費有算在理賠費用裡嗎? 是哪一項呢?
雜費

2021-07-30 01:53

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TERRY晨

保險業務員

台中市

您好:

樓上回答都很清楚了~

如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢，謝謝您

希望回答有幫助到您，我服務於錠嵂保險經紀人公司，若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論，謝謝🙏！

2022-03-15 03:29

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