已獲得重大傷病卡但三商美邦拒賠癌症險及重大疾病險

Question

Answer 1

共 9 則留言

保險經紀人Ann

保險業務員

高雄市

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這邊沒看到條款

直接走法院應該會比較快一點

2021-01-04 11:01

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保險問題

保戶

三商第一次拒賠說看病理切片報告不是惡性腫瘤小弟非不得已不想上法院上法院又費時費力且還要請律師又是一筆開銷拒賠理由不是條款問題

2021-01-04 11:12

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其實上法院沒有想像中麻煩,起訴狀寫得好,文件物證俱全,只要起訴狀寄到,等候開庭通知,通通可以自己搞定,不須要請律師,請求權基礎就是契約而已

2021-01-04 12:47

Answer 3

仙仙

保險業務員

新北市

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您好,方便點我案主動詢問這邊由專人為您服務
因為不曉得您是買什麼商品需要詳細幫您看看
小妹這邊有配合的法務諮詢都免費的可以先初步幫您評估看看

2021-01-04 13:31

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Answer 4

翻轉Jian

保險業務員

新竹市

通常 5 小時內回覆討論區

1.沒有商品名稱,沒有條款

2.拒賠的原因為何?

3.評議沒有用就上法院吧!

需要進一步討論或協助規劃歡迎點擊我的頭像主動諮詢唷^^
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2021-01-04 14:10

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Answer 5

保險問題

保戶

請問三商尚未正式函文拒賠，只有電話告知，這樣就能走法院了嗎？謝謝大家

2021-01-04 15:20

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不須要拒賠的函文,向法院起訴只是行使請求權的一種方式,只要我方提出聲明即可

2021-01-05 00:04

謝謝你

2021-01-05 01:00

Answer 6

保險問題

保戶

1.買的商品是三商的二十年繳費新防癌終身健康保險附約(20NCRC)及二十年繳費新重大疾病終身壽險附約 (20NDWLR)
2.拒賠原因第一次來文是說看病理報告不符合"國際疾病傷害及死因統計分類標準"歸類為惡性腫瘤(白話說應該是病理報告不符合癌症吧)

2021-01-04 15:30

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可能只是病理報告看不出來,可以回診請醫師在診斷書上加註ICD-10代碼

2021-01-05 00:05

電話有這樣跟三商問是否請醫師加註即可理賠，但他們說不是這問題，說他們要請更多專業醫師來審視，但一審視就是三個月，我每週打去問一次都是還在審查，整整審查三個月了

2021-01-05 00:39

如果有通話記得錄音,尤其他們要你等這句話要保留證據,當然最好還是自己留意時效的問題

2021-01-05 04:35

Answer 7

錠嵂保經，汶汶

保險業務員

台中市

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先催三商美邦結案

沒有結案，不理賠不調病歷不拒賠
也沒辦法再次評議

2021-01-04 16:02

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Answer 8

保險問題

保戶

之前已經拿我的病歷及診斷書和重大傷病卡給三總神經外科北榮神外及神內醫師看過，他們都認同我是惡性腫瘤沒錯，今天又特地請假去桃園國軍醫院看血液腫瘤科，該科醫師也認為是惡性腫瘤，聽到後就有打給三商，三商還是相同答案，公司還在審理

2021-01-05 06:02

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Answer 9

ponpoung

保險業務員

台北市

通常 1 小時內回覆討論區

小姐/先生您好

重大傷病和重大疾病差一個字，差很多
重大疾病：心肌梗塞、重大器官移植、腦中風、癱瘓、慢性腎衰竭、冠狀動脈繞道手術等七大項
您的病名是『惡性腫瘤』
沒有在理賠項目之內

2021-04-20 15:20

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沒看過這隻保單請不要亂評論，條款內惡行腫瘤就是理賠項目，另外申述後一年多，三商已理賠

2021-04-21 00:56

您好
沒有評論啦
只是說明重大傷病和重大疾病的差異
有賠就好!!

2021-04-23 21:45