38歲 減肥手術理賠

多拉A夢你好
目前看來你身上的保障是沒有醫療險的
而且就算有也只會賠 必要 的醫療行為
非必要的醫療行為 是不會賠的哦!

既有的保障中，並沒有醫療實支相關的內容

所以此次的手術是沒有辨法申請的。

這些是近期投保的吧，如果有如實告知身高體重，台灣新珍好心不能保才是，所以有可能沒有如實告知真實的身高體重唷，那這樣就比較麻煩了~~

台灣人壽新珍好心 180 照護終身健康保險(T05H2)
中華民國 109 年 6 月 30 日
台壽字第 •••••••• 號函備查修正
請問投保時身體狀況是良好的嗎?
如果是必要性醫療行為是可以做申請的
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假如是在投保前就有的狀況
依照保險法第127 條規定：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。」 
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實支實付(HNRB)
住院病房限額-1500元/日
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付
範圍之下列各項費用核付。
住院手術限額-18萬x手術比例
不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但每次各項外科手術費用以不超過其投保計劃所列之「外科手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。
十、腹部和消化系統
1. 胃全部切除 46%
2. 次全或半胃切除術
(無迷走神經切除) 25%
3. 次全或半胃切除術
(有迷走神經切除) 36%
4. 幽門成形術 15%
5. 迷走神經切除術
加幽門成形術 38%
6. 胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的
縫合) 17%
住院醫療費用限額(概括式)-12萬
本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、醫師診查費及會診費。
二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。
三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
四、掛號費及證明文件。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
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失能險(T05H2)
胸腹部臟器機能切除/障礙
任一主要臟器切除二分之一以上者-9級
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者-7級
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請注意
【契約的終止】
本契約有下列情形之一者,其效力即行終止:
二、被保險人於契約生效日後六個月內因第二條約定的疾病,經醫院醫師診斷確定致成附表所列第一級至第六級失能程度之一者。
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哆啦A夢 你好

如果是必要性的切除，那麼依照胃部的手術比例可能可以申請失能險給付，
至於醫療險實支實付(HNRB)的部分可以賠多少就要看收據如何開立才知道了。


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