胃袖狀切除手術理賠問題

哈囉您好～
方便將您投保的商品名稱或代號，以及額度放上來嗎：）這樣比較能準確了解您的保障內容唷～

您好
我之前有客戶做過類似的手術，腹腔鏡袖狀胃切除手術，住院7天左右
假設國泰人壽新安心保住院醫療終身保險額度是1000
住院醫療保險金        1000x7 = 7000
出院療養保險金          500x7 = 3500
住院手術醫療保險金 1000x3 = 3000
小計:13500(不考慮無增額加給和回診)

當初他大概花了20萬，不過他實支實付額度很高，所以沒有特別花到錢
如果你沒有實支實付的話，這筆費用會是一個負擔喔

嗨您好

縮胃手術要啟動理賠的條件是，醫師判定為必要
若是您自願去做的就不會賠

賠多少這部分，主要看您的保額買多少，附約有無其他醫療險

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題外話：我的保險員一直無法給我明確的答案 

有夠不專業的，把自己的保障交給他您放心嗎？
而且也她賣給你的單也完全沒有為您著想....



希望有幫助到您
本人服務於保經公司
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點我我可以義務幫你跑腿

你住哪、醫療要有過程是必要的醫療還是你自己要做的可以一對一資詢嗎？

目前保單商品模糊無法幫您判斷實際狀況

且診斷證明書確實也是影響理賠的依據

可以先看手術等級表檢視一下大概在哪部分~

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🌟謝謝🌟

糾 您好
想詢問醫師有判定此縮胃手術是否為必要性手術嗎?
像是有合併有關肥胖相關併發症或是代謝性疾病等等
當保戶符合健保給付資格，就可以視為此項手術的治療是有必要性
住院醫療保險即可以獲得給付~

如手邊沒有保單
請您下載該保險公司APP，裡面有保單內容及保額
可以放上來或是來信討論

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您好：
曾經在3年前接過理賠案件，委任人是行腹腔鏡胃次全切除手術，花費25萬，住院5天。一家保險公司歷經申訴、評議，最後和解；一家保險公司則調閱健保紀錄，約40天後理賠並加計遲延利息。
(一)委任人購買的是雙實支實付，故可以完全填補損失
(二)如您購買的僅為國泰的終身手術險，個人觀看手術倍數僅為日額6-7倍(如日額1000，就是理賠6-7000)；如為終身醫療險，雖然住院日額可賠，但安心系列商品的手術僅為日額的3倍.......

錯誤的保險規畫，真的很可怕...



保險是這樣的：買對、買夠、買得便宜、最重要的是找對人買!!

健康的身體只是擁有購買保險的購買權，不要等喪失購買權時，才想買保險。

希望以上對您有所幫助，亦請不吝按讚或選擇最佳留言
執業保險經紀人(財產/人身保險經紀人國家考試合格)

糾 您好~~

首先探討

胃袖狀切除手術是可以幫助我們減掉過多的體重，降低可能危及生命的肥胖合併症等等的體重相關健康問題。

因此這個所謂的縮胃手術是否為必要性的手術，是一個理賠的重要根據。

 

再來

若您過去規劃的是國泰安心保住院醫療終身保險，主要理賠內容為日額型醫療險

理賠內容可能只夠補貼病房費用，若此主約下無任何實支實付附約，或是您無其他保單，縮胃手術的高額費用將會是一個負擔。

不過就論日額型，最高支付天數是365天是一個正常合理的天數。

若此保單是即將繳完，建議就留下，多少可以支付病房費用。

(但主要還是需要您確切的保單內容及額度才可確定喔!)

 

另外
您的業務員只留下這句話「現在討論沒用，我要診斷證明給他她才知道」(?)

診斷書是很重要的理賠依據沒有錯，可是他給您的服務態度您可以思考一下
連給予基本的討論以及讓您安心的處理態度都沒有
那您每年所支付的保費最後需要理賠時得到的是這樣的服務品質，合理嗎?

建議您，將保單定期檢查，且經過此次事件之後，將保單規劃成適合您的保單，保障您一生無所擔憂💖

 

最後，還是需要您補充保單內容，這裡才您更精準為您分析保單喔

願您手術順利👍🏻👍🏻

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樓樓服務於錠嵂保經，希望以上回覆有幫助到您

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支持樓樓，讓樓樓繼續有活力的提供服務🌸🌸

理賠金額依照收據跟診斷書上面的數字及項目去看
沒有收據跟診斷書保險業務員本來就無從得知可以賠多少
只能抓一個大概的手術等級
實際還是要依照診斷書跟收據為主
你資料拿來業務員還不知道怎麼賠那就是真的不專業
不要亂帶風向了各位樓上的業務員

非病理性的縮胃手術不會賠就不用問這麼多了
醫師有確定縮胃手術是必要的嗎？

診斷書怎麼開就要看醫師的專業認定
不是想怎麼開就怎麼開
如果與實際不符保險公司也是有權不理賠的