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用戶 76484

怎樣情況下才會理賠手術看護保險金

我有這張舊款保單,我住院十天後,手術開刀婦科(理賠單下來並沒有看到手術看護保險金)問我的保險業務員(她說我去請看護也不會理賠?這項是怎樣才會理賠到
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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 2 小時內回覆討論區
條款
第十二條 手術看護保險金
被保險人於本附約有效期間內因罹患疾病或蒙受意外傷害事故,於醫院住院期間接受手術時,本公司按下列規定之一給付「手術看護保險金」。 
一、接受特定手術項目者,本公司按該被保險人投保之「住院醫療保險金日額」十倍給付「特定手術看護保險金」。 
二、接受非特定手術項目者,本公司按該被保險人投保之「住院醫療保險金日額」五倍給付「普通手術看護保險金」。 
被保險人同一住院期間接受二次以上手術時,其看護保險金之給付分別計算。但同次手術接受二項以上手術項目時,按較高的一項手術項目給付看護保險金。

進行一般手術,另外多給5000的,比較像是手術慰問金
2
不滿
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法醫老金
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區

按契約條款來看應可理賠保險金額5倍

附加手術看護保險金條款
手術看護保險金:
被保險人於本附約有效期間內因罹患疾病或蒙受傷害事故,於醫院住院期間接受手術時,本公司按下列規定之一給
付「手術看護保險金」。
一、接受特定手術項目者,本公司按該被保險人投保之「住院醫療保險金日額」十倍給付「特定手術看護保險金」。
二、接受非特定手術項目者,本公司按該被保險人投保之「住院醫療保險金日額」五倍給付「普通手術看護保險金」。
被保險人於同一住院期間接受二次以上手術時,其看護保險金之給付分別計算。但同次手術接受二項以上手術項目
時,按較高的一項手術項目給付看護保險金。
受益人申請「手術看護保險金」時,應檢具下列文件﹕
一、診斷證明書。(被保險人為醫師時,不得自行開具診斷證明)。
二、保險單及保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
本公司認為必要時,得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負

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