注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 75325

手術前的自費檢測是否有理賠?

41歲,我的醫療保險內容為:住院醫療健康附約丙型及住院醫療健康附約定額。
6/1第一次門診,醫師建議需進行MRI檢測才能決定是否手術,因為MRI排檢需要等候三個月,本人病況嚴重,因此自費檢測,本次門診收據包括自費MRI檢測費。
6/15MRI檢測,當日醫生看報告確認病況,立即安排後續手術。
6/22進行手術,7/1出院。

請問,此MRI檢測費用是否能申請保險理賠?
共 2 則留言
Patty珮妡
Level 3
保險業務員 location 基隆市
通常 3 小時內回覆討論區
你好,請問你的保險是保德信人壽的產品嗎?

根據保德信住院醫療健康附約丙型及住院醫療健康附約定額的條款中,有約定於[住院前後兩個星期內,因和住院相同之疾病或傷害需門診治療時,每次門診本公司按門診費用保險金給付之]

白話說,6/22進行手術,你於6/15因和住院同一疾病做門診治療,所以依條款可以理賠

但是由於此險雜費只理賠住院醫療,門診是定額給付型的,所以看你購買的額度為何,此險的門診醫療保險金的額度並沒有很高
1
不滿
留言 2
用戶 75325
保戶
謝謝你專業的回覆。
Patty珮妡
Level 3
保險業務員 location 基隆市
通常 3 小時內回覆討論區
謝謝,如果喜歡我的回答,可以選我為最佳回答喔!謝謝
保險老爹
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區

阿海1979  您好
我的醫療保險內容為:住院醫療健康附約丙型及住院醫療健康附約定額。

您的敘述並沒有說明購買哪一家保險公司,因此無法明確判斷是否可以理賠。
是否可以理賠完全要按照購買的保單條款來判斷。
A家的條款並不適用B家條款。

利用你提到的商品,我的猜測是保德信的醫療實支實付跟定額
6/1門診,當天自費檢查
6/15看報告,是否這天住院?←很重要
6/22手術
7/1出院
保德信的住院醫療健康附約丙型
門診費用保險金:
被保險人因第十一條之約定住院診療時,於住院期間前後兩星期內,因和住院相同之疾病
或傷害而須門診治療時,每次門診本公司按「門診費用保險金」給付之。但門診費用保險
金給付一次住院最高以四次為限
如果是6/15住院,這樣符合條款內的門診費用保險金,一計畫30元,10計劃就是300元。
門診一次就是30元X計畫別,最多4次。
MRI的費用要理賠的話,只能別家保險公司的商品才可以。

9
不滿
留言 3
用戶 75325
保戶
謝謝你專業的回覆。
保險老爹
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區
覺得我的回答不錯,
也請給我一個 讚 或 最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力!
用戶 68071
保戶
保險老爹,追蹤你的回覆很多訊息,覺得你對各家商品都很詳細專業分析耶!能與我聯絡嗎?想了解適合我家人的需求商品
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!